医院消毒管理制度.docxVIP

第1篇

第一章总则

第一条为加强医院消毒管理工作，保障医疗质量和医疗安全，防止医院感染的发生和传播，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有科室、部门和工作人员。

第三条医院消毒管理工作应遵循以下原则：

1.预防为主，防治结合；

2.全员参与，责任到人；

3.科学管理，持续改进；

4.依法依规，规范操作。

第二章组织机构与职责

第四条成立医院消毒管理领导小组，负责医院消毒管理工作的组织、协调和监督。

第五条医院消毒管理领导小组职责：

1.制定医院消毒管理制度及操作规程；

2.组织开展消毒管理培训和考核；

3.监督检查消毒管理工作；

4.处理消毒管理中的重大问题；

5.向医院领导汇报消毒管理工作情况。

第六条医院消毒管理办公室负责具体实施消毒管理工作，其主要职责如下：

1.负责制定消毒工作计划，组织实施；

2.负责消毒物品的采购、验收、储存、发放和使用；

3.负责消毒设备的维护、保养和更新；

4.负责消毒效果监测和评价；

5.负责消毒工作记录和报告；

6.负责消毒知识宣传和培训。

第七条各科室、部门负责人为本科室、部门消毒管理工作的第一责任人，其主要职责如下：

1.贯彻执行医院消毒管理制度；

2.组织开展本科室、部门的消毒管理工作；

3.定期检查本科室、部门的消毒工作；

4.对本科室、部门的消毒工作进行考核。

第三章消毒物品管理

第八条医院消毒物品分为三类：一类为一次性使用物品，二类为重复使用物品，三类为特殊消毒物品。

第九条一次性使用物品：

1.采购：严格执行采购程序，确保采购物品的质量；

2.验收：对采购的物品进行验收，确保物品符合要求；

3.储存：按照物品性质分类存放，避免交叉污染；

4.发放：严格按照使用范围和使用方法发放；

5.处理：使用后按照规定进行无害化处理。

第十条重复使用物品：

1.清洗：使用前进行彻底清洗，去除污物；

2.消毒：使用后进行有效消毒，确保物品清洁；

3.包装：消毒后进行包装，防止污染；

4.储存：按照物品性质分类存放，避免交叉污染；

5.处理：使用后按照规定进行无害化处理。

第十一条特殊消毒物品：

1.采购：严格执行采购程序，确保采购物品的质量；

2.验收：对采购的物品进行验收，确保物品符合要求；

3.储存：按照物品性质分类存放，避免交叉污染；

4.使用：严格按照使用说明进行操作；

5.处理：使用后按照规定进行无害化处理。

第四章消毒设备管理

第十二条医院消毒设备分为以下几类：消毒柜、紫外线消毒器、高压蒸汽灭菌器、低温灭菌器等。

第十三条消毒设备的管理：

1.采购：严格执行采购程序，确保设备的质量；

2.验收：对采购的设备进行验收，确保设备符合要求；

3.储存：按照设备性质分类存放，避免交叉污染；

4.使用：严格按照操作规程进行操作；

5.保养：定期对设备进行保养，确保设备正常运行；

6.更新：根据设备使用情况和性能，及时更新设备。

第五章消毒效果监测

第十四条医院消毒效果监测分为以下几类：空气、物体表面、手、无菌物品等。

第十五条空气消毒效果监测：

1.定期对医院空气进行监测，确保空气质量符合要求；

2.对空气消毒设备进行定期检查和维护；

3.对监测结果进行分析，发现问题及时整改。

第十六条物体表面消毒效果监测：

1.定期对医院物体表面进行监测，确保表面清洁、消毒；

2.对物体表面消毒设备进行定期检查和维护；

3.对监测结果进行分析，发现问题及时整改。

第十七条手消毒效果监测：

1.定期对医务人员手进行监测，确保手部清洁、消毒；

2.对手消毒设备进行定期检查和维护；

3.对监测结果进行分析，发现问题及时整改。

第十八条无菌物品消毒效果监测：

1.定期对无菌物品进行监测，确保无菌物品质量；

2.对无菌物品消毒设备进行定期检查和维护；

3.对监测结果进行分析，发现问题及时整改。

第六章消毒管理培训与考核

第十九条医院应定期开展消毒管理培训，提高医务人员消毒意识和技术水平。

第二十条消毒管理培训内容：

1.消毒管理相关法律法规；

2.消毒物品管理；

3.消毒设备管理；

4.消毒效果监测；

5.消毒操作技能。

第二十一条医院应建立消毒管理考核制度，对医务人员进行考核。

第二十二条考核内容：

1.消毒管理知识；

2.消毒操作技能；

3.消毒效果监测；

4.消毒工作态度。

第七章消毒事故处理

第二十三条医院应建立健全消毒事故报告和处理制度。

第二十四条消毒事故处理流程：

1.发生消毒事故后，立即向医院消毒管理领导小组报告；

2.医院