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抗菌药物及其临床应用9月

抗菌药物的作用机制抗菌药物分类抗菌谱抗菌药物滥用病例分析抗菌药物合理应用234561抗菌药物作用机制

1重要有如下5点如B内酰胺类、万古霉素、杆菌肽、磷霉素。细胞壁的重要成分是粘肽，是由短肽互相连接，形成的网状构造。抗菌药物的作用机制如氨基糖苷类、氯霉素、红霉素、四环素、林可霉素类等。1.阻断细胞壁的合成2.影响菌体蛋白质的合成如多粘菌素、多烯类（制霉菌素）和咪唑类（克霉唑、咪康唑、酮康唑等）。3.影响细菌细胞膜的通透性

1重要有如下5点如磺胺类、乙胺丁醇、异烟肼等。抗菌药物的作用机制如喹诺酮类（DNA）、利福平(RNA)、阿糖腺苷、新生霉素等。4.影响细菌叶酸的合成5.影响核酸代谢

抗菌药物的作用机制抗菌药物的分类抗菌谱抗菌药物滥用病例分析抗菌药物合理应用34561抗菌药物的分类2

2抗菌药物的分类抗菌药物含抗生素和化学合成的抗菌药物抗生素是指来源于微生物的代谢产物或其半合成产品，广义的抗生素包括抗菌抗生素和抗肿瘤抗生素。我院既有的抗生素有（β内酰胺类、头孢类、大环内酯类、林可酰胺类、氨基糖苷类、糖肽类等）。化学合成抗菌药是指通过化学合成得到的和抗生素具类似抗菌作用的药物。我院既有品种有（喹诺酮类、咪唑衍生物、硝基呋喃类、抗真菌药等）

2抗菌药物的分类一、?-内酰胺类1、青霉素类：如青霉素、苄星、阿莫、阿莫西林克拉维酸钾、苯唑、氨苄、哌拉、替卡、萘夫、阿洛、羧苄、氟氯等。2、头孢类：一代（头孢唑林（含五水）、头孢拉定、头孢氨苄、头孢硫脒），二代（头孢呋辛、头孢克洛、头孢替安、头孢孟多），三代（头孢曲松、头孢他啶、噻肟、唑肟、头孢哌酮等）。四代（头孢吡肟）3、其他?-内酰胺类：氨曲南。4、头霉素类：头孢美唑、头孢西丁属头霉素类，但因其构造及作用类似头孢二代，习惯上归于头孢二代。5、与?-内酰胺酶克制剂配伍的?-内酰胺类抗生素复方制剂：阿莫西林克拉维酸钾、替卡西林克拉维酸钾、哌拉西林/舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦钠等。

2抗菌药物的分类二、碳青霉烯类亚胺培南－西司他汀钠、美罗培南

2抗菌药物的分类三、大环内酯类红霉素、阿奇霉素、克拉霉素（甲红霉素）、地红霉素、罗红霉素等

2抗菌药物的分类四、喹诺酮类为一类化学合成的抗菌药物；诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星（针剂、片剂）

2抗菌药物的分类五、林可酰胺类氯林可霉素（克林霉素）、林可霉素

2抗菌药物的分类六、磺胺类复方磺胺甲恶唑片、磺胺嘧啶

2抗菌药物的分类七、氨基糖苷类庆大霉素、阿米卡星

2抗菌药物的分类八、四环素类多西环素

2抗菌药物的分类九、糖肽类万古霉素（国外）、去甲万古霉素（国内）国外的是由东方链霉菌培养所得，国内的是由放线菌万23号培养所得，国内的重要含的是去甲，其效价高于国外的万古，每0.4g的抗菌作用相称于万古0.5g。

2抗菌药物的分类十、咪唑衍生物类甲硝唑、替硝唑、奥硝唑

2抗菌药物的分类十一、硝基呋喃类呋喃妥因、呋喃西林

2抗菌药物的分类十二、抗真菌药氟康唑、制霉素、伊曲康唑、伏立康唑

2抗菌药物的分类十三、其他抗菌药物磷霉素、夫西地酸钠(为一种具有甾体骨架的抗生素，通过克制细菌蛋白合成而产生杀菌作用，对革兰氏阳性菌有强大抗菌作用，与其他抗菌药物之间无交叉耐药性)注：红色字体为基药，共32个品种

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3抗菌谱概述系泛指一种或一类抗生素（或抗菌药物）所能克制（或杀灭）微生物的类、属、种的范围。如青霉素的抗菌谱重要包括革兰阳性菌和某些阴性球菌，链霉素的抗菌谱重要是部分革兰阴性杆菌，两者抗菌谱的覆盖面都较窄，因此属于窄谱抗生素（NarrowSpectrumAntibiotics）。而四环素类的抗菌谱覆盖面广，包括某些革兰阳性和阴性细菌，以及立克次体、支原体、衣原体等，因此为广谱（BoadSpectrum）抗生素。抗菌谱反应了自然状态下细菌（微生物）对药物的敏感性，不存在耐药性的干扰。同类或作用相似的药物常具有相似或近似的抗菌谱。虽然抗菌谱是选择抗菌药物的重要根据，但应用时还必须考虑微生物耐药性发展的现实状况，两者不可偏废。每种抗生素均有自己的抗菌范围，这就是抗菌谱。（每种药物的使用阐明可参照我院HIS系统药理作用查询中的药物明细）但凡抗菌谱即抗菌范围不广泛的抗生素称为窄谱抗生素。如青霉素只对革兰氏阳性菌有抗菌作用，而对革兰氏阴性菌、结核菌、立克次体等均无效，故青霉素属于窄谱抗生素。而广谱抗生素抗菌范围广，轻易产生耐药、二重感染等，针对性不如窄谱抗生素强。

3抗菌谱β内酰胺类１、青霉素类（青霉素、氨苄、苯唑、阿莫西林、哌拉西林、替卡西林、阿洛西林）：对大多革兰氏阳性菌、螺旋体（青霉素、氨苄、苯唑、阿莫西林）有效、部分革兰氏阴性菌（氨苄、苯唑、阿莫西林