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2025年患者跌倒坠床时的应急预案及措施试题(含答案+解析)

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.某老年患者因脑梗死恢复期入院，护士使用Morse跌倒风险评估量表进行初评，得分45分。根据2025年最新版《住院患者跌倒/坠床预防与处理规范》，该患者应判定为：

A.低风险（0-24分）

B.中风险（25-44分）

C.高风险（≥45分）

D.极高风险（≥60分）

答案：C

解析：2025年规范明确Morse量表评估标准：0-24分为低风险，25-44分为中风险，≥45分为高风险。45分属于高风险范畴，需启动三级预防措施。

2.患者夜间如厕时突然跌倒，护士到达现场后首要处理措施是：

A.立即将患者扶至床上

B.评估患者意识及生命体征

C.检查有无外伤或肢体畸形

D.通知医生到场处理

答案：B

解析：现场急救遵循先评估后处理原则。首先确认患者意识状态（是否昏迷）、呼吸心跳（判断是否心脏骤停），再评估损伤情况。立即扶起可能加重脊髓损伤或骨折移位。

3.某术后患者使用镇静药物后发生坠床，导致左肱骨骨折。责任护士在处理时错误的做法是：

A.立即制动患肢，使用三角巾悬吊

B.测量双侧上肢长度对比

C.直接扶患者坐起查看疼痛部位

D.观察患肢末梢血运及感觉

答案：C

解析：怀疑骨折时禁止随意移动患肢，直接扶坐可能导致骨折端移位，加重神经血管损伤。正确做法是固定患肢，观察远端血运（皮肤颜色、温度、动脉搏动）及感觉功能。

4.关于跌倒/坠床高风险患者的环境管理，不符合2025年规范的是：

A.病床高度调整至患者坐起时双脚能平稳着地

B.夜间开启地灯（≤30勒克斯）

C.卫生间地面铺设橡胶防滑垫（摩擦系数≥0.6）

D.床栏全程保持升起状态（包括患者如厕时）

答案：D

解析：2025年规范强调动态安全原则：床栏应在患者休息/无人陪伴时升起，如厕等主动移动时需协助，避免因强行翻越导致坠床。全程升起可能限制患者自主活动，增加心理压力。

5.护士对新入院患者进行跌倒风险评估时，需重点询问的内容不包括：

A.近1年内跌倒史

B.目前使用的药物种类（如降压药、镇静剂）

C.视力矫正方式（是否佩戴合适眼镜）

D.患者文化程度

答案：D

解析：跌倒风险评估核心要素包括：既往跌倒史（独立危险因素）、药物因素（抗精神病药/降压药等增加风险）、视力/平衡功能、疾病状态（如帕金森、低血糖）。文化程度与跌倒风险无直接关联。

6.患者跌倒后出现意识丧失、呼之不应，护士首先应：

A.立即心肺复苏

B.开放气道检查呼吸

C.触摸颈动脉搏动

D.呼叫附近人员协助

答案：D

解析：现场仅有1名护士时，应首先呼叫支援（启动紧急呼叫系统），确保有足够人力开展抢救。单人施救时需先确认环境安全，再评估意识（拍打双肩+呼喊），无反应则检查呼吸（5-10秒），同时触摸颈动脉（非必须，可通过呼吸判断），确认心搏骤停后开始CPR。

7.某82岁患者因阿尔茨海默病入院，Morse评分58分。预防跌倒措施中最关键的是：

A.床头悬挂防跌倒标识

B.24小时专人陪护

C.使用约束带固定四肢

D.每日进行平衡功能训练

答案：B

解析：阿尔茨海默病患者存在认知障碍，无法配合预防措施，专人陪护（非家属）能实时观察患者行为，及时干预危险动作。约束带需严格评估（仅用于经评估有自伤风险且其他措施无效时），平衡训练对认知障碍患者效果有限。

8.患者跌倒后诉头痛、恶心，无明显外伤。护士应重点观察：

A.瞳孔大小及对光反射

B.四肢肌力

C.血压变化

D.以上均是

答案：D

解析：头部外伤需警惕颅内出血，观察要点包括：意识状态（GCS评分）、瞳孔变化（是否等大等圆、对光反射）、生命体征（血压升高、心率减慢可能提示颅内压增高）、神经系统症状（肢体无力、呕吐）。

9.跌倒/坠床不良事件上报的时限要求是：

A.立即口头报告（15分钟内）+24小时内系统填报

B.2小时内口头报告+48小时内系统填报

C.当班下班前口头报告+72小时内系统填报

D.无需主动报告，待上级检查时说明

答案：A

解析：2025年《医疗安全（不良）事件管理规范》规定：跌倒/坠床属于Ⅱ级（不良后果事件），需15分钟内口头报告科室负责人及护理部，24小时内完成电子系统填报，72小时内提交根本原因分析（RCA）报告。

10.关于跌倒风险动态评估，正确的做法是：

A.高风险患者每3天评估1次

B.病情变化（如新增使用镇静剂）后立即评估

C.术后患者仅需术后24小时评估1次

D.出院前无需重复评估

答案：B

解析：动态评估要求：低风险患者每周评估1次，中风险每3天评估1次，高风险每天评估1次；当患者病情变化（如意识改变、