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2025年护理文书书写规范试题(及答案)

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.根据2025年《护理文书书写规范》，住院患者首次护理记录应在入院后几小时内完成？

A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时

答案：B

2.体温单中“手术（操作）后天数”栏填写时，术后当日应标记为：

A.0B.ⅠC.-D.1

答案：B（注：2025年规范调整为用罗马数字“Ⅰ”表示术后当日，次日起用阿拉伯数字）

3.下列关于护理记录时间书写的表述，正确的是：

A.采用12小时制，标注AM/PM

B.危重患者记录精确到分钟（如14:30）

C.一般患者记录仅需填写日期

D.跨日期记录时仅写当日日期

答案：B

4.执行口头医嘱时，护士需双人核对并记录，记录内容不包括：

A.医嘱内容B.执行时间C.医生姓名D.核对护士签名

答案：C（规范要求记录医生工号或电子签名，非姓名）

5.新生儿体温单“体重”栏填写要求为：

A.以“kg”为单位，保留1位小数

B.以“g”为单位，精确到个位

C.未测量时填写“未测”

D.出生体重需在24小时内补记

答案：B

6.护理记录中“疼痛评估”应使用标准化工具，2025年推荐首选：

A.NRS数字评分法B.FLACC量表（适用于婴幼儿）

C.FPS-R面部表情量表D.VAS视觉模拟量表

答案：A（成人及认知正常患者首选NRS，特殊人群使用对应量表）

7.关于护理文书修改规范，错误的是：

A.电子记录需保留修改痕迹，显示修改人及时间

B.手写记录错误时用双线划去，保留原记录清晰可辨

C.上级护士修改下级记录时需签名并注明修改时间

D.已归档的纸质记录可使用修正液覆盖错误

答案：D

8.手术护理记录中“术中出血量”应精确到：

A.5mlB.10mlC.20mlD.50ml

答案：B（2025年规范要求精确至10ml，微量出血用“少量”描述）

9.患者转科时，转出科室需完成转科记录，要求在转出前几小时内完成？

A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时

答案：A

10.长期医嘱执行单中“执行时间”栏应填写：

A.医生开具医嘱的时间

B.护士实际执行的时间

C.医嘱生效的时间

D.核对医嘱的时间

答案：B

11.新生儿护理记录中“喂养情况”需记录：

A.每次喂养量（ml）及间隔时间

B.仅记录每日总奶量

C.母乳/配方奶类型，无需具体量

D.未喂养时填写“拒乳”

答案：A

12.危重症患者护理记录中“出入量”统计频次为：

A.每4小时小结，24小时总结

B.每6小时小结，12小时总结

C.每8小时小结，24小时总结

D.每2小时小结，12小时总结

答案：A

13.护理记录中“药物过敏史”填写要求为：

A.仅记录明确过敏药物名称

B.需记录过敏反应类型（如皮疹、呼吸困难）

C.无过敏史时填写“无”

D.以上均正确

答案：D

14.体温单中“大便次数”栏，灌肠后排便1次应标记为：

A.1/EB.E/1C.1D.1

答案：A（格式为“排便次数/E”，多次灌肠后排便用“1/2E”表示2次灌肠后排便1次）

15.电子护理文书归档时间为患者出院后：

A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.5个工作日内

答案：B

16.护理记录中“体位”描述应具体，如“半坐卧位”需注明角度，规范要求记录：

A.30°-45°B.45°-60°C.20°-30°D.15°-20°

答案：A（需记录实际角度值，如“半坐卧位35°”）

17.手术患者交接记录中，“皮肤情况”需描述：

A.仅记录压疮分期

B.包括颜色、温度、完整性及特殊标记（如手术部位标识）

C.未观察到异常时填写“正常”

D.由主刀医生负责记录

答案：B

18.新生儿Apgar评分应在出生后几分钟内记录？

A.1分钟、5分钟B.2分钟、10分钟

C.1分钟、3分钟、5分钟D.5分钟、10分钟

答案：A（2025年规范要求记录1分钟和5分钟评分，异常者加记10分钟）

19.护理记录中“跌倒/坠床风险评估”应使用：

A.Morse评分量表B.Braden量表

C.Norton量表D.Waterlow量表

答案：A

20.关于护理文书签名规范，错误的是：

A.手写签名需清晰可辨，与工牌一致

B.电子签名需使用本人账号，禁止他人代签

C.实习护士记录需带教护士双签名

D.进修护士可单独签名

答案：D（进修护士需经考核授权后，与带教护士双签名）

21.体温单中“血压”栏填写格式为：

A.收