(2025年)《抗菌药物分级管理与临床合理应用》培训考试试题(含答案).docxVIP

(2025年)《抗菌药物分级管理与临床合理应用》培训考试试题(含答案)

一、选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种抗菌药物属于非限制使用级？

A.万古霉素

B.头孢唑林

C.亚胺培南

D.利奈唑胺

答案：B

解析：非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。头孢唑林符合这些特点，属于非限制使用级。而万古霉素、亚胺培南、利奈唑胺属于特殊使用级或限制使用级抗菌药物。万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等有强大抗菌活性，使用不当易诱导耐药；亚胺培南是碳青霉烯类抗生素，抗菌谱广、抗菌活性强；利奈唑胺主要用于治疗耐药革兰阳性菌感染，使用需严格掌握指征。

2.预防用抗菌药物缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是：

A.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

B.昏迷、休克、心力衰竭患者

C.免疫抑制剂应用者

D.以上都是

答案：D

解析：普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等均为病毒性疾病，抗菌药物对病毒无效，使用抗菌药物预防不仅无效果，还易诱导细菌耐药。昏迷、休克、心力衰竭患者往往存在机体免疫力下降等情况，但若无明确的细菌感染证据，预防性使用抗菌药物并不能降低感染风险，反而增加耐药菌感染的机会。免疫抑制剂应用者虽然免疫力低下，但也不能盲目使用抗菌药物预防感染，应根据具体情况评估是否存在感染高危因素以及有无感染迹象等。所以以上情况均属于预防用抗菌药物缺乏指征的情况。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染时，由于不清楚具体的致病菌，单一抗菌药物可能无法覆盖所有可能的病原菌，联合用药可以扩大抗菌谱，提高治疗的有效性，为后续根据培养结果调整用药争取时间。慢支急性发作多数情况下可根据常见病原菌经验性选用单一抗菌药物治疗。急性肾盂肾炎一般选用敏感的单一抗菌药物进行治疗即可。急性细菌性肺炎同样多数情况下单一抗菌药物就能有效控制感染，只有在特殊情况如病情严重、存在混合感染等才考虑联合用药。

4.手术前预防用药目的是预防：

A.切口感染

B.手术深部器官或腔隙的感染

C.肺部感染

D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染

答案：D

解析：手术前预防使用抗菌药物的主要目的是预防手术部位感染，包括切口感染和手术深部器官或腔隙的感染。肺部感染与手术部位感染并非同一概念，虽然手术患者可能存在肺部感染的风险，但这不是手术前预防用药的主要目的。通过在手术前合理使用抗菌药物，可以在手术过程中使手术部位的组织和血液中达到有效的抗菌药物浓度，从而降低手术部位感染的发生率。

5.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？

A.24h

B.48h

C.72-96h

D.96h

答案：C

解析：一般情况下，抗菌药物使用至体温正常、症状消退后72-96小时可以确保感染得到彻底控制，减少复发的风险。过早停药可能导致感染未完全清除，细菌容易再次繁殖引起复发；而过度延长用药时间则可能增加不良反应的发生风险，同时也可能诱导细菌耐药。当然，对于一些特殊感染，如心内膜炎、骨髓炎等，疗程可能需要更长，需要根据具体情况妥善处理。

6.乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳？

A.四环素类

B.青霉素类与头孢菌素类

C.氨基糖苷类

D.喹诺酮类

答案：B

解析：青霉素类与头孢菌素类抗菌药物毒性低，在乳汁中的浓度较低，对婴儿的影响较小，乳妇使用时一般可继续哺乳。四环素类可与钙结合，沉积于婴儿牙齿和骨骼中，影响牙齿和骨骼的发育，乳妇使用时不宜哺乳。氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性，可通过乳汁分泌，对婴儿可能产生不良影响，不适合在哺乳期间使用。喹诺酮类可能影响软骨发育，也不建议乳妇使用时继续哺乳。

7.对产生超广谱β-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选哪类抗生素？

A.碳青霉烯类

B.氯霉素类

C.大环内酯类

D.氨基糖苷类

答案：A

解析：超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）能水解多种β-内酰胺类抗生素，使这些抗生素失去抗菌活性。碳青霉烯类抗生素对ESBLs高度稳定，具有强大的抗菌活性，是治疗产ESBLs细菌感染的首选药物。氯霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类对产ESBLs细菌的抗菌效果不佳，一般不作为首选。

8.引起医院内感染的致病菌主要是：

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B

解析：在医院环境中，革兰阴性菌是引起医院内感染的主要致病菌。这是因为革兰阴性菌在医院环境中广泛存在，如大肠埃希菌、肺炎克雷