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医学生理学期末重点笔记--第十一章-内分泌

第一节内分泌与内分泌系统概述

内分泌是指内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。内分泌系统由内分泌腺和分散存在于某些组织器官中的内分泌细胞组成，它与神经系统密切联系、相互配合，共同调节机体的各种功能活动，维持内环境的相对稳定。

激素的概念和分类

激素是由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质，在体内作为信使传递信息，对机体生理过程起调节作用。根据激素的化学性质，可将其分为以下几类：

1.含氮激素

-蛋白质激素：如胰岛素、甲状旁腺激素等。这类激素一般由多个氨基酸残基组成，相对分子质量较大。它们在细胞内合成后，以囊泡的形式储存，当机体需要时释放到细胞外。

-肽类激素：包括下丘脑调节肽、神经垂体激素等。肽类激素的氨基酸残基数相对较少，其合成和分泌过程与蛋白质激素类似。

-胺类激素：如肾上腺素、去甲肾上腺素和甲状腺激素等。肾上腺素和去甲肾上腺素由肾上腺髓质分泌，它们是由酪氨酸衍生而来的儿茶酚胺类激素；甲状腺激素则是由甲状腺滤泡上皮细胞合成和分泌的含碘氨基酸衍生物。

2.类固醇激素

主要由肾上腺皮质和性腺分泌，如皮质醇、醛固酮、雌激素、孕激素及雄激素等。这类激素的基本结构是环戊烷多氢菲，其合成原料主要是胆固醇。类固醇激素具有脂溶性，可通过细胞膜进入细胞内发挥作用。

3.固醇类激素

如维生素D?，它可以在皮肤、肝和肾等部位经过一系列转化而生成。维生素D?在调节钙、磷代谢方面发挥着重要作用。

4.脂肪酸衍生物

如前列腺素，它是一类具有广泛生理活性的不饱和脂肪酸衍生物，几乎存在于全身各组织和体液中，参与多种生理和病理过程的调节。

激素作用的一般特性

1.特异作用

激素只选择性地作用于某些器官、组织和细胞，这称为激素作用的特异性。被激素作用的器官、组织和细胞分别称为靶器官、靶组织和靶细胞。激素与靶细胞上的特定受体结合，启动细胞内的一系列信号转导过程，从而发挥其调节作用。

2.高效作用

激素在血液中的浓度很低，一般在纳摩尔（nmol/L）甚至皮摩尔（pmol/L）数量级，但却能产生显著的生理效应。这是因为激素与受体结合后，通过细胞内的信号放大系统，可使信号逐级放大，最终产生强大的生物学效应。

3.信息传递作用

激素作为一种化学信使，将生物信息从内分泌细胞传递给靶细胞，调节靶细胞的功能活动，但它并不直接参与细胞的物质和能量代谢过程。激素只是对细胞原有的生理生化过程起加强或减弱的作用，相当于一种“信息传递员”。

4.相互作用

激素之间存在着相互作用，主要表现为以下几种形式：

-协同作用：不同激素对同一生理效应都发挥作用，从而达到增强效应的结果。例如，生长激素、肾上腺素、糖皮质激素和胰高血糖素等都能升高血糖，它们在升糖效应上表现为协同作用。

-拮抗作用：不同激素对某一生理效应发挥相反的作用。例如，胰岛素能降低血糖，而胰高血糖素等则能升高血糖，胰岛素和胰高血糖素在血糖调节方面表现为拮抗作用。

-允许作用：某些激素本身并不能直接对某一器官或细胞产生生理效应，但它的存在却是其他激素发挥作用的必要条件，这种现象称为允许作用。例如，糖皮质激素对血管平滑肌并无直接收缩作用，但它的存在能增强去甲肾上腺素对血管的收缩作用，即糖皮质激素对去甲肾上腺素的缩血管效应具有允许作用。

激素的作用机制

1.含氮激素的作用机制——第二信使学说

含氮激素一般不能进入细胞内，而是与靶细胞膜上的特异性受体结合。受体与激素结合后，激活膜内的腺苷酸环化酶（AC），在镁离子的参与下，使细胞内的三磷酸腺苷（ATP）转变为环一磷酸腺苷（cAMP），cAMP作为第二信使，进一步激活细胞内的蛋白激酶A（PKA），PKA可以使多种蛋白质和酶发生磷酸化，从而改变细胞的功能活动。除了cAMP外，环一磷酸鸟苷（cGMP）、三磷酸肌醇（IP?）、二酰甘油（DG）、钙离子等也可作为第二信使参与激素的信号转导过程。

2.类固醇激素的作用机制——基因表达学说

类固醇激素具有脂溶性，可通过细胞膜进入细胞内，与胞质受体结合，形成激素-胞质受体复合物。该复合物发生变构后，能进入细胞核内，与核内受体结合，形成激素-核受体复合物。激素-核受体复合物结合到DNA上的特定激素反应元件上，调控基因的转录过程，促进或抑制mRNA的合成，进而影响蛋白质的合成，最终实现对细胞功能的调节。

第二节下丘脑-垂体系统

下丘脑与垂体的功能联系

1.下丘脑-神经垂体系统

神经垂体由神经部和漏斗部组成，它实际上是下丘脑的延伸部分。下丘脑视上核和室旁核的神经元具有内分泌功能，它们合成的抗利尿激素（ADH）和催产素（OXT