肾病综合征护理查房课件.pptxVIP

肾病综合征

患者的护理查房

主讲

时间

由多种肾小球病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征(其中1、2项为诊断所必须)

1、大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）

2、低蛋白血症（血浆蛋白＜30g/L）

3、水肿

4、高脂血症

肾病综合征

CONTENT

01

03

PARTONE

病因

1、糖尿病肾炎

2、肾淀粉样变性

3、淋巴瘤或实体肿瘤性肾病

4、骨髓瘤性肾病

1、原发性

2、继发性

1、系统系红斑狼疮肾

2、过敏性紫癜肾炎

3、乙型肝炎病毒相关性肾

儿童及青少年

病因

常见病因

老年人

RTTWO

临床表现及

并发症

肾小球通透性增加所致尿蛋白增多是低蛋白血症的主要原因

1、大量蛋白尿（＞3.5g/d）

致机体抵抗力明显下降

高度水肿为最明显的特征，严重者胸腹腔和心包积液

临床表现

三高一低

及脂蛋白分

进肾小球系

并发症

PARTTHREE

病例资料

李XX，女，XX岁，门诊病人。患者自诉XXXX年X

月中旬无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿伴红斑，

出现泡沫尿及腰背酸胀，尿量正常。XXXX年X月来我院就诊，门诊拟“肾病综合征”收入我院。患者自发病以来精神状态一般，食欲尚好，睡眠一般，大便正常，小便如前述。入院T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。面容，满月脸。入院

后给予抗凝、降脂、护胃、护肾等对症治疗。

病历汇报

辅助检查

PARTFOUR

护理措施与

评价

体液过多

与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关

焦虑

与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变有关

并发症

血栓形成、急性肾衰、心脑血管等潜在并发症

营养失调

低于机体需要量，与大量蛋白尿的丢失、胃黏膜水肿致蛋白质吸收障碍有关

感染风险

与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素、细胞毒药物的应用致机体免疫功能低下有关

护理问题

B

C

D

A

E

营养失调

相关因素：低于机体需要量与大量蛋白的丢失、胃肠黏膜水肿致蛋白质吸收障碍有关；

护理目标：营养状况逐步改善；

护理措施：

1.热量供给要满足，不少于126-147KJ/(kg.d）；2.优质蛋白饮食，如鱼，蛋，大豆等；

3.增加餐次，食谱内容上注意色、香、味。

护理措施

护理措施

由于肾病综合征病程绵长，且易于反复，患者思想包袱较重，因此了解并鼓励病人说出自己的思想顾虑很重要，帮助病人寻求社会支持系统，

鼓励病人及家属胸怀开阔，思想放松，避免消极悲观，更不要钻死胡同，学会调养情志，树立战胜疾病的信心，使病体早日康复。

与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变有关

护理措施

相关因素：

预期结果：

护理措施：

病人情绪稳定

体液

护理成效

并发症

营养

焦虑

感染

PARTFIVE

健康教育

1、预防指导

认识到积极预防感染的重要性，能够加强营养、注意休息、保持个人卫生，

积极采取措施防止外界环境中病原微生

物的侵入。

2、生活指导

能够根据病情适当的运动，注意避免肢体血栓等并发症的产生。饮食上注意限盐，每日不会摄入过多蛋白。

3、病情检测指导

学会每日用浓缩晨尿自测尿蛋白，出院后坚持定期门诊随访，密切观察肾功能的变化。

健康教育

4、用药指导

坚持遵医嘱用药，勿自行减量或停用激素，了解激素及细胞毒物的常见副作用。

5、心理指导

意识到良好的心理状态有利于提高机体的抵抗力，增强适应能力。能保持乐观开朗的心态，对充满对疾病信心。

护理措施