临床髋臼盂唇病变分级及影像表现.doc

临床髋臼盂唇病变分级及影像表现

临床概述

功能：稳定关节、调节滑液（血供差，愈合困难）。

病因：发育异常（髋臼发育不良、撞击综合征）创伤。

症状：腹股沟痛、弹响、活动受限。

影像表现

检查技术

正常表现

损伤征象

X线/CT

无直接显示

继发征象：骨赘、髋臼发育不良（图3-3A-B）

MRI平扫

三角形低信号（附着髋臼缘）

-形态不规则/信号增高（PDWI高信号）

-盂唇分离/旁囊肿（图3-3C-D）

MR关节造影

盂唇完整，无对比剂渗入

金标准：对比剂渗入撕裂间隙（图未提供）

Czerny分级：

0级：正常三角形低信号

Ⅰ级：内部退变（信号↑，未达关节面）

Ⅱ级：撕裂（信号↑达关节面）

Ⅲ级：完全分离

重点提醒

盂唇损伤→骨关节炎：需早期干预。

检查策略：

MRI平扫?→初筛（形态/信号异常）

MR关节造影?→确诊撕裂（金标准）

髋关节撞击综合征（FAI）

临床概述

人群：中青年、运动员（腹股沟痛+屈髋内旋受限）。

分型：

凸轮型：股骨头颈凹陷不足（“手枪把畸形”），男性多见。

钳夹型：髋臼过度覆盖（过深/后倾），女性多见。

混合型：兼具两者。

影像表现

分型

X线/CT特征

MRI特征

凸轮型

-α角55°（头颈交界扁平）

-手枪把畸形（图3-4A-B）

盂唇前上撕裂、软骨损伤、头颈骨髓水肿（图3-4C-D）

钳夹型

-十字征（前后缘交叉）

-髋臼后壁突出（图3-4E-F）

盂唇退变、旁囊肿、臼缘骨髓水肿

关键测量：

α角（CT/MRI矢状位）：55°提示凸轮型撞击。

中心边缘角（X线）：40°提示钳夹型覆盖过度。

重点提醒

FAI→盂唇损伤→骨关节炎：早期诊断关键。

检查策略：

X线（骨盆正位+侧位）→初评骨性结构

CT?→精确测量α角、评估骨赘

MRI?→盂唇/软骨损伤、骨髓水肿