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2025年甘肃住院医师规范化培训考试(泌尿外科Ⅱ阶段)题库历年参考题库含答案详解(5卷)
2025年甘肃住院医师规范化培训考试(泌尿外科Ⅱ阶段)题库历年参考题库含答案详解(篇1)
【题干1】前列腺癌患者最常见的症状是下尿路梗阻和骨转移疼痛,其病理基础主要与哪种结构有关?
【选项】A.前列腺增生
B.精囊腺增生
C.膀胱颈纤维化
D.尿道前列腺部狭窄
【参考答案】D
【详细解析】尿道前列腺部狭窄是前列腺癌进展导致下尿路梗阻的主要原因,增生的前列腺组织压迫尿道,引起排尿困难。选项A是前列腺增生的典型症状,但此处为癌变,选项C涉及膀胱颈问题,与前列腺癌关系不大。
【题干2】肾结石直径超过2cm时,首选的微创治疗方式是?
【选项】A.体外冲击波碎石术
B.经皮肾镜碎石术
C.输尿管镜碎石术
D.超声波碎石术
【参考答案】B
【详细解析】直径>2cm的肾结石需经皮肾镜碎石术(PCN)取出,因其可直达结石部位,避免开放手术创伤。选项A适用于<2cm的结石,选项C适用于输尿管结石,选项D为传统术式,已较少使用。
【题干3】尿路感染的常见病原体是?
【选项】A.铜绿假单胞菌
B.大肠埃希菌
C.葡萄球菌
D.淋病奈瑟菌
【参考答案】B
【详细解析】大肠埃希菌(E.coli)占尿路感染病原体的80%-90%,多源于上行感染。选项A常见于导尿或长期留置导尿患者,选项C多见于复杂性尿路感染,选项D为性传播疾病病原体。
【题干4】肾移植术后急性排异反应的最早临床表现是?
【选项】A.发热、尿量减少、血压升高
B.血肌酐升高、贫血
C.腹痛、腹泻
D.尿常规异常
【参考答案】A
【详细解析】急性排异反应多在术后1-3个月发生,早期表现为发热(>38.5℃)、尿量减少(200ml/h)、血压升高,提示细胞免疫反应。选项B为慢性排异表现,选项C多为术后感染或药物副作用,选项D非特异性。
【题干5】膀胱癌最常用的早期诊断方法是?
【选项】A.膀胱镜检查
B.超声波检查
C.CT增强扫描
D.核素扫描
【参考答案】A
【详细解析】膀胱镜可直接观察膀胱黏膜病变,是诊断膀胱癌的金标准。选项B适用于评估肿瘤浸润深度,选项C用于分期,选项D用于骨转移监测。
【题干6】肾结核的典型病理改变是?
【选项】A.肾脓肿形成
B.肾小管坏死
C.肾小球硬化
D.肾盂狭窄
【参考答案】C
【详细解析】肾结核晚期肾小球因免疫复合物沉积导致玻璃样变和硬化,形成“虫蚀样”改变。选项A是活动期表现,选项B为急性期特征,选项D见于肾盂纤维化晚期。
【题干7】尿道狭窄的常见病因是?
【选项】A.放射性损伤
B.炎症后瘢痕形成
C.外伤
D.糖尿病
【参考答案】B
【详细解析】尿道炎症(如淋病、结核)后瘢痕收缩是尿道狭窄最常见原因,占60%-70%。选项A多见于盆腔放疗后,选项C为外伤性狭窄,选项D较少直接导致尿道狭窄。
【题干8】肾动脉狭窄的介入治疗常用哪种导管?
【选项】A.肾动脉造影导管
B.激光导丝
C.超声造影导管
D.瘢痕组织活检针
【参考答案】A
【详细解析】肾动脉狭窄的介入治疗(肾动脉成形术)需使用肾动脉造影导管定位并释放支架。选项B用于血管成形术,选项C为超声引导工具,选项D非治疗性器械。
【题干9】前列腺增生患者出现急性尿潴留时,首选的急诊处理是?
【选项】A.导尿术
B.经尿道前列腺电切术
C.药物α受体阻滞剂
D.膀胱造瘘术
【参考答案】A
【详细解析】急性尿潴留需立即导尿解除梗阻,避免肾功能损伤。选项B为择期手术,选项C需数周起效,选项D适用于不可逆梗阻。
【题干10】肾周脓肿的典型体征是?
【选项】A.肾区叩击痛
B.脊柱后凸畸形
C.腹股沟淋巴结肿大
D.肛门括约肌紧张
【参考答案】A
【详细解析】肾周脓肿导致肾区叩击痛(поколывание)为特异性体征,同时伴发热、寒战。选项B见于脊柱结核,选项C为淋病或梅毒表现,选项D提示盆腔脓肿。
【题干11】膀胱外翻的胚胎发育异常发生在?
【选项】A.胚胎期第4周
B.胚胎期第8周
C.胚胎期第12周
D.胚胎期第16周
【参考答案】A
【详细解析】膀胱外翻(膀胱外翻畸形)是胚胎期(4周)尿生殖窦融合障碍导致,表现为膀胱底及尿道外口连续性缺损。选项B为肾芽形成时间,选项C为输尿管芽发育期,选项D为胎儿期。
【题干12】肾移植术
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