严重心律失常的心电图检查(课件PPT).pptxVIP

严重心律失常

的心电图检查

主讲：XXX20XX年X月X日

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（1）室上性心动过速

①频率大多在160～250次/分，节律规则。

②P波形态异常，P-R＞0.12秒者为房性，P波呈逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，aVR导联直立）或P-R＜0.12秒者为房室交界性，多数情况下P波与T波融合，无法辨认。

③QRS波群形态和时限正常，若伴有预激综合征、室内差异性传导或束支传导阻滞时，QRS波群可宽大畸形。

（2）心房颤动

P波消失，代之以形态、间隔及振幅均绝对不规则的f波，频率350～600次/分；R-R间期绝对不等，心室率通常在100～160次/分之间；QRS波群形态一般正常，当心室率过快时，发生室内差异性传导时，QRS波群可增宽变形。

（3）室性心动过速

心电图表现为3个或3个以上的室性期前收缩连续出现；宽大畸形QRS波群，时限超过0.12秒；ST-T波方向与QRS波主波方向相反；心室率通常为100～250次/分；心律规则，亦可略不规则，常呈现房室分离。根据发作时QRS波群形态，又可分为单形性室速和多形性室速。

（4）尖端扭转型室性心动过速

心电图表现QRS波群的振幅与波峰围绕等电位线上下扭转，呈周期性改变，频率200～250次/分，QT间期通常超过0.5秒，u波显著。

（5）心室颤动

心电图表现为P波、QRS波、T波均消失，呈形态、振幅各异的不规则心电波形，频率约为250～500次/分。

（6）二度Ⅱ型房室传导阻滞

心电图表现为P-R间期恒定，间断或周期性出现P波后QRS波脱落，下传搏动的PR间期大多正常；阻滞位于希氏束-浦肯野系统，QRS波群增宽，形态异常。

（7）三度房室传导阻滞

心电图特征为：

①P-P间期和R-R间期有各自的规律性，P波与QRS波群无传导关系。

②P波频率较QRS波群频率为快。

③心室起搏点位于希氏束及其近邻，QRS波群正常，为交界逸搏心律，心室率约40～60次/分；若位于室内传导系统的远端，则QRS波群增宽，为室性逸搏心律，心室率可低至40次/分以下，心室律常不稳定。

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