临床加速康复外科护理.pptx

·术中优化措施

·术后疼痛管理与早期活动

·营养支持与饮食调整

·心理护理与家庭参与

·总结与展望;

PART01

加速康复外科概述;

定义

加速康复外科(EnhancedRecoveryAfterSurgery,ERAS)是一种基于循证

医学证据的围术期处理的一系列优化措施，以减少手术患者的生理及心理的创伤应激，达到快速康复的目的。

发展历程

加速康复外科理念自提出以来，经历了多年的发展和完善。随着医学技术的进

步和理念的更新，ERAS逐渐成为现代外科领域的重要发展方向。;

减少手术应激

通过优化术前、术中和术后的处理措施，降低手术对患者生理和心理的应激反应。;

适应症

加速康复外科适用于多种外科手术，如结直肠手术、胃手术、肝胆手术、胰腺手

术等。对于符合条件的患者，ERAS可以显著提高康复速度和生活质量。

禁忌症

虽然加速康复外科具有诸多优点，但并非所有患者都适用。禁忌症包括严重的心

肺功能不全、凝血功能障碍、重度营养不良等。对于存在禁忌症的患者，应谨慎评估手术风险，并采取相应的治疗措施。;

PART02

术前评估与准备;

病史评估

详细了解患者的既往病史、手术史

、过敏史等相关信息，以评估手术

风险和制定个性化护理计划。

心理评估

通过心理测试和访谈等方式，了解患者的心理状态和情绪变化，以便提供针对性的心理干预和支持。;

向患者和家属详细介绍手术过程

、术后恢复注意事项、疼痛管理等方面的知识，以提高患者的认知水平和自我护理能力。;

饮食调整

指导患者进行合理的饮食调整，如低

脂、低糖、高蛋白等饮食模式，以满足手术需求和促进健康恢复。;

PART03

术中优化措施;

发虚假预约短信

冒充老师收费

熟木马链接

盗刷银行卡

“疫苗接种”

的骗局;

手术技巧改进

微创手术

采用小切口和精细操作，减少组

织损伤和出血量，缩短术后恢复

时间。;

以后不用再

偷偷摸摸的啦~

术前准备

充分评估患者情况，制

定个性化手术方案，减

少不必要的术前等待和

焦虑。;

PART04

术后疼痛管理与早期活动;

多药???联合镇痛

采用不同作用机制的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等,实现多途径、多靶点镇痛，提高镇痛效果。

个体化镇痛方案

根据患者的疼痛程度、手术类型和身体状况，制定个体化的镇痛方案，确保镇痛效果的同时，减少不良反应的发生。

疼痛评估与调整

定期评估患者的疼痛程度，及时调整镇痛方案，确保镇痛效果持续有效。;

术后早期床上活动

鼓励患者在术后早期进行床上活动，如翻身、四肢活动等，促

进血液循环，预防深静脉血栓等并发症的发生。

早期下床活动

根据患者的恢复情况，尽早协助患者下床活动，促进胃肠功能

恢复，预防肺部感染等并发症的发生。

活动量逐渐增加

根据患者的耐受情况，逐渐增加活动量，促进身体机能的全面

恢复。;

预防并发症发生

●感染预防

严格执行无菌操作，加强伤口护理和引流管护理,预防术后感染的发生。

●深静脉血栓预防

采用物理预防措施，如穿弹力袜、使用间歇充气加压装置等，预防深静脉血栓的形成。

●肺部并发症预防

鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通畅，预防肺部感染等并发症的发生。;

PART05

营养支持与饮食调整;

早期肠内营养的重要性

术后早期提供肠内营养支持有助于促进肠道功能

恢复，减少并发症，提高患者康复速度。

营养剂的选择

根据患者的具体病情和营养需求，选择合适的肠内营养剂，如要素型、整蛋白型等。

给予途径和剂量

通过鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘等途径给予肠内营养支持，根据患者的耐受情况和营养需求调整剂量。;

控制脂肪和糖的摄入

术后患者应避免高脂肪和高糖食物，以减轻胃肠道负担，降低并发症风险。;

营养状况评估

通过定期检测患者的体重、体质指数、血清蛋白等指标，评估患者的营养状况。

调整营养支持方案

根据患者的营养状况评估结果，及时调整肠内营养支持的剂量和饮食结构，以满足患者的营养需求。

个体化营养支持计划

针对患者的具体情况，制定个体化的营养支持计划，包括饮食调整、肠内营养支持等，以促进患者的快速康复。;

PART06

心理护理与家庭参与;

评估患者心理状况

通过专业心理评估工具，了解患者的焦虑、抑郁等心理状态。

提供个性化心理支持

根据患者的心理需求，制定个性化的心理护理计划，如提供心理疏导、认知行为疗法等。

监测心理变化

定期评估患者的心理状况，及时调整心理护理方案。;

家属心理支持

关注家属的心理状况，提供必要的心理支持和帮助，缓解其焦虑和压力。

家属参与决策

鼓励家属参与患者的治疗决策过程，提高其对治疗方案的认同感和满意度。;

出院后随访

通过电话、短信、邮件等方式