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2025年医院感染爆发的报告与控制流程试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.依据2024年更新的《医院感染暴发控制指南》，以下哪项属于医院感染暴发的核心判定标准？

A.短时间内同一科室出现3例临床症状相似的感染病例

B.72小时内同一病区分离出2株同源性≥80%的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）

C.1周内在新生儿室发生4例由表皮葡萄球菌引起的脐炎（排除污染）

D.3日内ICU出现2例导管相关血流感染（CRBSI），病原体均为鲍曼不动杆菌

答案：C（解析：指南规定，短时间内同一科室或病区发生3例及以上同源或高度关联的感染病例，或2例及以上明确同源的特殊病原体感染（如CRE、MRSA爆发株等），或存在感染源未控制导致继续传播风险的情况，均判定为暴发。选项C符合“3例及以上同类感染”标准；选项A未明确同源性；选项B需2例及以上同源且为特殊病原体；选项D未达3例。）

2.某医院呼吸内科2025年3月10日14:00发现3例肺炎患者痰培养均为多重耐药肺炎克雷伯菌（同源性95%），主管医师应首先采取的措施是？

A.立即电话报告医院感染管理科（院感科）

B.填写《医院感染暴发报告卡》并提交电子系统

C.对患者实施接触隔离并限制移动

D.组织科室讨论确定是否为暴发

答案：A（解析：发现疑似暴发时，首诊医师应在30分钟内电话报告院感科，同时采取初步控制措施（如隔离患者）。填写报告卡为电话报告后2小时内完成的步骤；组织讨论为院感科介入后的流程。）

3.2025年某三甲医院启用“医院感染智能监测系统”，该系统在暴发预警中的核心功能是？

A.自动统计各科室医院感染发病率

B.实时比对病原体基因测序结果

C.对同一病区、同一病原体的感染病例进行时间-空间聚类分析

D.生成月度感染防控质量分析报告

答案：C（解析：智能监测系统的核心是通过大数据算法，对病例的时间、空间、病原体类型进行快速聚类分析，当达到预警阈值（如3例/周/病区+同病原体）时自动触发警报，为早期识别暴发提供技术支持。基因测序需实验室支持，非系统直接功能。）

4.医院感染暴发调查中，确定“同源性”的金标准是？

A.脉冲场凝胶电泳（PFGE）

B.全基因组测序（WGS）

C.血清型分型

D.抗菌药物敏感谱分析

答案：B（解析：2024年指南明确，全基因组测序（WGS）因分辨率高、可精确区分菌株差异，已取代PFGE成为同源性判定的金标准。）

5.新生儿科发生4例晚发性败血症（病原体均为屎肠球菌，同源性98%），调查发现护士手卫生依从性仅55%，且暖箱表面采样阳性。此时首要控制措施是？

A.暂停接收新患儿

B.对全体医护人员进行手卫生培训并考核

C.立即更换所有暖箱并终末消毒

D.对确诊患儿使用万古霉素治疗

答案：B（解析：接触传播是新生儿科感染的主要途径，手卫生依从性低是核心暴露因素。需立即强化手卫生（如培训、监督、提供快速手消剂），同时进行环境消毒。暂停接收患儿为最后手段；更换暖箱需评估污染程度；抗菌药物治疗为针对患者的措施，非控制传播的首要步骤。）

6.某医院ICU暴发呼吸机相关肺炎（VAP），病原体为铜绿假单胞菌。流行病学调查显示，所有病例均使用过同一批次的呼吸回路管道。此时应重点排查的环节是？

A.呼吸回路的清洗消毒流程

B.医护人员气管插管操作规范

C.患者口腔护理执行情况

D.呼吸机湿化液的无菌管理

答案：A（解析：同一批次医疗用品导致的暴发，需重点核查其清洗、消毒、灭菌流程是否符合规范（如消毒时间、温度、化学剂浓度），是否存在交叉污染。）

7.依据《医院感染暴发控制操作规范（2024）》，当暴发涉及特殊病原体（如结核分枝杆菌、新型冠状病毒）时，报告至属地卫生健康行政部门的时限是？

A.2小时内

B.6小时内

C.12小时内

D.24小时内

答案：A（解析：对可能造成公共卫生影响的特殊病原体暴发（如传染病、高致病性病原），需在2小时内通过网络直报系统上报；普通病原体暴发需24小时内报告。）

8.医院感染暴发控制中，“源控制”的核心措施不包括？

A.对感染患者实施隔离

B.清除环境中的感染源（如消毒）

C.治疗性使用抗菌药物预防传播

D.停止使用被污染的医疗设备

答案：C（解析：源控制指阻断感染源的传播，包括隔离患者、环境消毒、停用污染设备等；治疗性使用抗菌药物是针对患者的治疗措施，预防传播需依靠预防用药（如暴露后预防），而非治疗性用药。）

9.某医院血液科暴发3例侵袭性曲霉菌感染，调查