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胆囊切除术后胆囊床出血病历

一、患者基本情况

患者为中年女性，因反复右上腹疼痛不适入院。患者自述近半年来右上腹疼痛症状发作频繁，伴有恶心、呕吐等症状，尤其在进食油腻食物后症状加重。入院时患者神志清楚，精神状态尚可，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腹部查体：右上腹压痛明显，墨菲氏征阳性，未触及明显包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。

二、术前检查及诊断

1.实验室检查：血常规示白细胞计数10.5×10?/L，中性粒细胞比例78%，提示存在炎症；肝功能检查显示谷丙转氨酶56U/L，谷草转氨酶48U/L，轻度升高，可能与胆囊炎症累及肝脏有关；凝血功能检查各项指标均在正常范围内。

2.影像学检查：腹部超声检查提示胆囊增大，胆囊壁增厚，毛糙，胆囊内可见多个强回声光团，后方伴有声影，可随体位改变而移动，考虑为胆囊结石伴胆囊炎。上腹部CT平扫及增强扫描进一步明确了胆囊的病变情况，同时排除了肝脏、胰腺等周围脏器的其他病变。

3.诊断：综合患者的临床表现、实验室检查及影像学检查结果，诊断为胆囊结石伴胆囊炎。经科室讨论，认为患者有手术指征，且无明显手术禁忌证，决定行腹腔镜胆囊切除术。

三、手术过程

患者在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。手术过程顺利，术中见胆囊与周围组织粘连较轻，解剖胆囊三角，分离出胆囊管和胆囊动脉