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2025年腹痛课后测试题及答案

本文借鉴了近年相关经典测试题创作而成,力求帮助考生深入理解测试题型,掌握答题技巧,提升应试能力。

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2025年腹痛课后测试题及答案

一、选择题(每题2分,共20分)

1.腹痛的性质与疾病关系密切,以下哪项描述最符合肾绞痛的特点?

A.持续性钝痛,位于上腹部

B.阵发性剧烈绞痛,放射至腰背部

C.渐进性隐痛,伴有恶心呕吐

D.钝痛,部位不固定,与进食相关

答案:B

解析:肾绞痛典型表现为突发性、剧烈的绞痛,多位于腰部或上腹部,并放射至同侧腹股沟或大腿内侧,常伴有恶心、呕吐,与尿液排出受阻(如结石)密切相关。选项A更符合消化性溃疡的疼痛特点;选项C可能是胆囊疾病的早期表现;选项D则可能与胃肠功能紊乱有关。

2.患者,男,45岁,突发剧烈腹痛,伴冷汗、恶心,查体腹肌紧张,肠鸣音消失。最可能的诊断是?

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.肾结石

D.肠梗阻

答案:D

解析:急性肠梗阻典型表现为突发性剧烈腹痛、腹胀、呕吐,伴停止排便排气。腹肌紧张(板状腹)、肠鸣音消失(麻痹性肠梗阻)是重要体征。胆囊炎常表现为右上腹持续性疼痛,进食油腻后加重;胰腺炎疼痛多位于上腹部,呈持续性,可放射至背部;肾结石疼痛为阵发性剧烈绞痛,伴血尿。

3.女性,30岁,月经期突发右下腹剧痛,伴发热、便血。最可能的诊断是?

A.卵巢囊肿蒂扭转

B.急性阑尾炎

C.异位妊娠破裂

D.盆腔炎

答案:C

解析:异位妊娠破裂(宫外孕)常发生在育龄女性,尤其在月经不规则或避孕失败的个体。典型症状为突发性右下腹剧痛,伴腹腔内出血(面色苍白、脉速),可伴有发热和便血(直肠刺激)。卵巢囊肿蒂扭转多见于体位改变后突发剧痛;急性阑尾炎疼痛多从上腹或脐周开始,逐渐转移至右下腹;盆腔炎常为慢性过程,伴低热、白带增多。

4.患者,女,50岁,长期胃病史,近期腹痛加剧,夜间痛重,伴反酸、嗳气。最可能的诊断是?

A.胃溃疡

B.胃癌

C.胆囊炎

D.胃食管反流

答案:A

解析:胃溃疡典型疼痛为餐后痛(进食后0.5-2小时痛,餐后缓解),夜间痛(空腹或夜间痛醒)提示溃疡穿透或幽门梗阻。伴随反酸、嗳气支持消化性溃疡。胃癌疼痛多呈持续性,进展缓慢,伴体重下降;胆囊炎疼痛与进食油腻相关;胃食管反流多表现为烧心、反酸,夜间痛少见。

5.以下哪项检查对诊断急性胰腺炎最有价值?

A.血常规

B.尿淀粉酶

C.腹部超声

D.胰腺CT

答案:D

解析:急性胰腺炎确诊需结合临床症状、体征和实验室检查。胰腺CT(增强)可显示胰腺水肿、坏死、胰周积液或假性囊肿,是诊断和分级的金标准。尿淀粉酶升高较晚(发病后12-24小时),特异性不高;血淀粉酶敏感但非特异性;腹部超声可发现胆石或胰腺形态改变,但对早期水肿不明显。

6.腹痛伴黄疸,首先应考虑以下哪种疾病?

A.胆囊炎

B.肝炎

C.胰头癌

D.胃溃疡

答案:C

解析:腹痛伴黄疸提示胆道梗阻或肝细胞损伤。胰头癌压迫胆总管可导致梗阻性黄疸(皮肤瘙痒、尿色深、大便陶土色),是腹痛伴黄疸的常见原因。胆囊炎黄疸少见,多为肝功能异常;肝炎黄疸伴乏力、发热;胃溃疡一般无黄疸。

7.患者,男,60岁,突发上腹痛,伴黑便。最可能的诊断是?

A.胃溃疡出血

B.胆囊炎

C.肠梗阻

D.胰腺炎

答案:A

解析:上腹痛伴黑便(柏油样便)是上消化道出血的典型表现。常见原因为消化性溃疡(胃或十二指肠)、应激性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂。胆囊炎无黑便;肠梗阻多为排便停止、腹胀;胰腺炎腹痛剧烈,一般无黑便。

8.以下哪项症状不支持急性阑尾炎的诊断?

A.转移性右下腹痛

B.恶心呕吐

C.体温升高

D.食欲亢进

答案:D

解析:急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛(初为脐周痛,6-12小时后固定于右下腹)、恶心呕吐、发热、白细胞升高。食欲亢进非阑尾炎症状,甚至可能因疼痛导致食欲下降。

9.女性,25岁,备孕期间突发左下腹痛,伴停经史。最可能的诊断是?

A.卵巢囊肿破裂

B.异位妊娠

C.盆腔炎

D.子宫内膜异位症

答案:B

解析:备孕期间停经后腹痛,需高度怀疑异位妊娠。左侧腹痛提示宫角或左侧输卵管妊娠破裂。卵巢囊肿破裂多无停经;盆腔炎常为慢性;子宫内膜异位症疼痛多与月经周期相关。

10.腹痛伴里急后重(排便不尽感),首先考虑?

A.肠梗阻

B.膀胱炎

C.直肠炎

D.肾盂肾炎

答案:C

解析:里急后重是直肠刺激症状,常见于直肠或盆腔炎症(如直肠炎、盆腔脓肿)。肠梗阻表现为腹胀、呕吐、停止排便排气;膀胱炎主要症状为尿频、尿急、尿痛;肾盂肾炎为肾区疼痛伴尿路刺激症状。

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二、简答题(每题5分,共25分)

1.简述急性胰腺炎的病因及临床表现。

答案:

病因:

-胆道疾病(胆结石最常见,占50%-70%):胆石堵塞胰管或Oddi括约肌导致胰液反流。

-饮酒和药物:过量饮酒、高

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