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2025年中医内科主治医师考试题及答案

一、A1型题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.感冒的主要病因是

A.风邪

B.寒邪

C.热邪

D.湿邪

E.暑邪

答案：A

解析：风邪是外感病致病的先导，感冒主要是风邪侵袭人体所致。

2.哮病发作期的主要病机是

A.外邪侵袭，肺失宣降

B.肺失宣肃，肺气上逆

C.痰气搏结，气道被阻

D.邪袭于肺，肺气不利

E.肺脏虚弱，气失所主

答案：C

解析：哮病发作期的基本病机为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。

3.喘证的病变部位主要在

A.心、肺

B.肺、肾

C.心、肾

D.脾、肾

E.肺、脾

答案：B

解析：喘证的病位主要在肺和肾，涉及肝脾。肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，内为五脏华盖，若外邪侵袭，或他脏病气上犯，皆可使肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而致喘促。肾为气之根，与肺同司气体之出纳，故肾元不固，摄纳失常则气不归元，阴阳不相接续，亦可气逆于肺而为喘。

4.咳嗽气粗，或喉中有痰声，痰多质黏腻或黄稠，咯吐不爽，或有热腥味，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。其辨证为

A.咳嗽之肺阴亏耗证

B.咳嗽之风燥伤肺证

C.咳嗽之痰热郁肺证

D.咳嗽之痰湿蕴肺证

E.咳嗽之肝火犯肺证

答案：C

解析：痰热郁肺证的临床表现为咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或咯血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。

5.心悸之心血不足证的代表方是

A.安神定志丸

B.归脾汤

C.天王补心丹合朱砂安神丸

D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

E.黄连温胆汤

答案：B

解析：心悸之心血不足证治宜补血养心，益气安神，方选归脾汤。

二、A2型题（每道题以一个小案例出现，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.患者，男，60岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。应首先考虑的诊断是

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管哮喘

D.肺炎

E.肺脓肿

答案：B

解析：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，结合桶状胸、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱等体征，考虑为慢性阻塞性肺疾病。慢性支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰，一般无桶状胸等肺气肿体征；支气管哮喘多有发作性喘息等表现；肺炎起病急，有发热、咳嗽、咳痰等症状；肺脓肿有高热、咳大量脓臭痰等表现。

2.患者，女，45岁。心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。其治法是

A.补血养心，益气安神

B.镇惊定志，养心安神

C.滋阴清火，养心安神

D.温补心阳，安神定悸

E.活血化瘀，理气通络

答案：C

解析：根据患者的症状表现，可辨证为心悸之阴虚火旺证，治法为滋阴清火，养心安神。

3.患者，男，30岁。腹痛拘急，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔白腻，脉弦紧。其治法是

A.消食导滞，理气止痛

B.疏肝解郁，理气止痛

C.温中补虚，缓急止痛

D.散寒温里，理气止痛

E.泄热通腑，行气导滞

答案：D

解析：患者腹痛拘急，得温痛减，口淡不渴等，辨证为腹痛之寒邪内阻证，治法为散寒温里，理气止痛。

4.患者，女，55岁。眩晕耳鸣，头胀痛，每因烦劳或恼怒而增剧，急躁易怒，少寐多梦，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选

A.天麻钩藤饮

B.归脾汤

C.左归丸

D.半夏白术天麻汤

E.通窍活血汤

答案：A

解析：患者眩晕耳鸣，头胀痛，因烦劳或恼怒加重，急躁易怒等，辨证为眩晕之肝阳上亢证，治疗首选天麻钩藤饮平肝潜阳，清火息风。

5.患者，男，40岁。大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。其治疗首选方剂是

A.麻子仁丸

B.六磨汤

C.黄芪汤

D.润肠丸

E.增液汤

答案：A

解析：患者大便干结，腹胀腹痛，口干口臭等，辨证为便秘之热秘，治疗首选麻子仁丸泄热导滞，润肠通便。

三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案）

（1～2题共用备选答案）

A.银翘散

B.桑菊饮

C.新加香薷饮

D.参苏饮

E.荆防败毒散

1.风热感冒的首选方剂是

答案：A

解析：风热感冒治宜辛凉解表，方选银翘散。

2.风寒感冒的首选方剂是

答案：E

解析：风寒感冒治宜辛温解表，方选荆防败毒散。

（3～4题共用备选答案）

A.二陈平胃散合三子养亲汤

B