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日期：XX-XX-XX

膝关节置换术后护理常规

目录

CONTENTS

术后护理目标

早期护理

中期护理

康复期护理

并发症预防

出院指导

随访计划

01

术后护理目标

疼痛控制

疼痛评估

细致评估患者疼痛等级，确保采用NRS评分法时，疼痛评分≤3分，以精准掌握疼痛程度，为后续治疗与护理提供有力依据。

01

疼痛管理

高效实施疼痛管理策略，融合药物镇痛、物理疗法及心理支持，全方位减轻患者疼痛感，保障术后舒适度与康复进程。

02

预防并发症

DVT预防

积极采取DVT预防措施，如应用利伐沙班等抗凝药物，结合间歇充气加压治疗，有效降低深静脉血栓形成的风险。

假体感染防控

严格实施无菌换药制度，结合体温监测等感染监控手段，及时发现并处理感染迹象，确保假体安全，防止感染发生。

关节僵硬预防

通过CPM机训练等康复手段，有效促进关节活动度恢复，预防因术后制动导致的关节僵硬，保障关节功能最大化。

术后即刻启动康复锻炼计划，涵盖踝泵运动、股四头肌等长收缩等，以加速血液循环，增强肌肉力量，为功能恢复奠定坚实基础。

早期康复锻炼

随着病情稳定，逐步过渡到床边坐起、马桶转移等训练项目，同时引入CPM机辅助关节活动，全方位促进膝关节功能恢复。

功能恢复训练

功能恢复

早期下床

助行器辅助行走

确保患者在术后48小时内掌握助行器正确使用方法，并鼓励其进行辅助行走训练，以减少跌倒风险，加速术后恢复进程。

01

平衡训练

通过系统平衡训练，精准提升患者下肢稳定性与协调性，有效减少跌倒发生，为患者实现从助行器到独立行走的平稳过渡。

02

生活自理能力重建

基础自理能力训练

术后初期即开展基础自理能力训练，如日常洗漱、简单用餐等，逐步提升患者生活自理信心与基础技能。

高级自理能力重建

随着身体机能恢复，进一步拓展训练范围，涵盖穿衣、上下楼梯等高级自理活动，全面促进患者生活自理能力。

02

早期护理

生命体征监测

血压监测

术后1小时内每15分钟监测血压一次，随后每小时监测血压一次，连续4次，确保血压稳定在安全范围内，及时发现并处理低血压。

01

心率监测

持续监测心率变化，警惕心率过缓或心动过速的发生，及时发现并处理心律失常等心脏并发症，确保患者心率稳定。

呼吸监测

密切观察患者呼吸频率和深度，及时发现并处理呼吸浅快或呼吸困难等症状，避免因呼吸衰竭等严重并发症导致患者死亡。

疼痛评估

术后需密切关注患者的疼痛感受，定期进行疼痛评分，及时调整疼痛治疗方案，以确保患者疼痛得到有效控制，提高术后舒适度。

02

03

04

伤口管理

负压引流管护理

伤口观察

冰敷方案

疼痛管理

保持负压引流管通畅，记录引流量，及时发现并处理引流异常，确保手术效果。

术后24小时内，每2小时冰敷患肢20分钟，注意避开伤口，以减少出血和肿胀。

密切观察伤口情况，注意伤口有无红肿、渗血、渗液等现象，及时发现并处理伤口感染。

术后可给予患者口服或静脉注射止痛药物，以减轻伤口疼痛，提高术后舒适度。

体位管理

平卧位

在平卧体位的基础上，患者可将足跟稍微悬空，以促进下肢血液回流，减轻下肢肿胀和不适感。

足跟悬空

膝关节伸直

外展中立位

术后回病房后，患者应保持平卧体位，避免压迫伤口和下肢深静脉，预防出血和下肢深静脉血栓的形成。

为避免膝关节屈曲挛缩的发生，患者可在医务人员指导下进行膝关节伸直练习，保持膝关节的正常活动度。

为避免下肢外旋畸形和假体脱位的发生，患者应将患肢保持在外展中立位，避免过度内收和内旋动作。

03

中期护理

疼痛管理阶梯

基础镇痛

帕瑞昔布40mgbidIV，能有效降低术后疼痛感，为患者提供舒适恢复环境，助力术后恢复。

突破性疼痛

当基础镇痛无法有效缓解疼痛感时，可给予曲马多50mgprn，以快速减轻疼痛，确保患者舒适度。

多模式镇痛

结合冰敷与经皮神经电刺激等物理疗法，多模式镇痛方案协同作用，显著减轻术后疼痛，加速患者康复进程。

功能锻炼计划

术后24小时内，即可鼓励患者进行踝泵运动，以促进血液循环，同时股四头肌等长收缩锻炼，强化肌肉力量，为康复打下坚实基础。

早期活动

术后48小时，患者将迎来新的康复里程碑。引入CPM机训练，从30°至90°渐进角度，逐步增加关节活动度。同时，尝试助行器站立训练。

关节活动

01

02

04

康复期护理

康复进程表

早期康复

术后3-7天，目标屈膝达90°。安排床边坐起与马桶转移训练，促进关节活动度恢复，为日常起居打下坚实基础。

独立行走

术后1-2周内，弃助行器灵活行走。强化平衡训练与上下楼梯练习，提升下肢力量与协调性，迈向生活自理新篇章。

恢复活力

术后4-6周，恢复日常生活能力（ADL）。引入功率自行车训练，增强下肢肌力与耐力，全面融入社会，重启活力人生。

对于采用骨水泥固定的假体，术后24小时内即可开始承担