严重创伤病人的麻醉.pptxVIP

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2025-08-20 发布于四川
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严重创伤病人的麻醉.pptx

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严重创伤病人的麻醉

AnesthesiaforTrauma

发达国家创伤已经成为继心脑血管病、肿瘤、传染病之后的第４位死因。01在美国每年直接死于创伤超过10万人，为30岁以下人群的首要死亡原因。02我国每年死于创伤的达70~80万人，“死因顺位”第5。03概述

International?Trauma?Anesthesia?and?Critical?Care?Society?(国际创伤麻醉与急救学会，简称ITACCS)网址或/itaccs,创立于1988年。1British?Trauma?Society(英国创伤学会)网址?http:///,创立于1989年。2American?Trauma?Society(美国创伤学会，简称ATS)3The?American?Association?for?the?Surgery?of?Trauma(美国创伤外科协会，简称AAST)4The?Trauma?Network(创伤网，简称TraumaNET)。创伤网（）由国际创伤麻醉与急救协会（International?Trauma?Anesthesia?and?Critical?Care?Society）、英国创伤学会（British?Trauma?Society）及澳大利亚创伤学会（Australian?Trauma?Society）于1995年联合创办的国际性创伤外科专业网站。5

麻醉处理的主要内容0102030405对病人病情正确评估，了解各系统、器官的功能状态；、采取相应治疗措施增强生命器官功能；、积极防治术后并发症。、选择合适的麻醉方法和麻醉药；、术中进行必要的监测，及时纠正异常的器官功能；

ASA病情评估分级；闭合性颅脑损伤的伤情评分与分型；格拉斯哥昏迷记分法（Glasgowcomascorescale，GCS）伤情分型:轻,13~15分,意识障碍20分钟中,9~12分,意识障碍20分钟~6小时重,3~8分,昏迷6小时或伤后24小时内意识情况恶化再次昏迷。

A—GCS换算成5级评分,GCS:14~15为5分,11~13为4分,8~10为3分,5~7为2分,3~4为1分;C—呼吸困难:无为1分,有为0分;E—毛细血管再充盈试验:正常为2分,延迟为1分,无反应为0分;TS=A+B+C+D+E分值越小,创伤程度越重。B—呼吸频率(次/分):20~24为4分,25~35为3分,35为2分,10为1分,0为0分;D—收缩压:90mmHg为4分,70~89mmHg为3分,50~69mmHg为2分,0~49mmHg为1分,无为0分;12345创伤评分(TS)

严重创伤病人生命器官功能评估4、严重创伤病人生命器官功能评估(1)心功能评估可根据病人活动后表现和屏气试验等进行估计(2)肺功能评估初步评估①呼吸困难程度分级②测量胸腔周径③吹火柴试验呼吸困难程度分级分级依据0无呼吸困难症状Ⅰ能根据需要远走,但易疲劳,不愿步行Ⅱ步行距离有限,走一两条街需停步休息Ⅲ短距离走动即出现呼吸困难Ⅳ静息时也出现呼吸困难

进一步评估如果呼吸困难程度超过Ⅱ度者,就需进一步测量肺功能的其它指标:VC、FEV1、MEFR、MVV、PaO2、PaCO2等。估计手术后并发肺功能不全的高度危险指标肺功能测验项目正常值高度危险值肺活量（VC）2.44~3.47L1.0L第1秒时间肺活量(FEV1)2.83L0.5L最大呼吸流率(MEFR)336~288L/min100L/min最大通气量(MVV)