营养性维生素D缺乏.pptVIP

营养性VitD缺乏

1VitaminDdefiency乡村医生培训

2营养性维生素D缺乏性佝偻病维生素D缺乏性手足搐搦乡村医生培训

3营养性VitD缺乏性佝偻病RicketsofVitaminDDeficiency临床体现定义和流行病学生理功能和代谢发病机理防止治疗诊断和鉴别诊断病因乡村医生培训

4营养性维生素D缺乏佝偻病是由于小朋友体内维生素D局限性使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特性的全身慢性营养性疾病。经典的体现是生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全。定义乡村医生培训

5维生素D局限性使成熟骨矿化不全，体现为骨质软化症(osteomalacia)，佝偻病同步有骨质软化症和长骨生长板受损。定义乡村医生培训

6年龄：婴幼儿是高危人群，尤其是小婴儿，生长快、户外活动少；地区：北方患病率高于南方；流行现实状况：发病率逐年减少，病情趋于轻度；流行病学乡村医生培训

7临床体现定义和流行病学生理功能和代谢发病机理防止治疗诊断和鉴别诊断病因营养性VitD缺乏性佝偻病乡村医生培训

8维生素D不仅是一重要微量营养素，参与钙、磷代谢，也是激素的前体。1,25-(OH)2D被认为是一类固醇激素。1,25-(OH)2D参与多种细胞的增殖、分化和免疫功能的调控过程。生理功能和代谢乡村医生培训

9日光皮肤合成出生VitD来源天然食物2周含量少重要来源乡村医生培训

10食物VitD的含量母乳1μg/L牛奶0.5~1μg/L蛋1.75μg/100g黄油0.75~1.5μg/100g强化食物VitD含量AD强化奶15μg/L（9.75μg/L/660ml）婴儿配方奶10μg/100g（758ml）奶米粉10μg/100g（4μg/40（g·d））*VitD1μg=40IU乡村医生培训

11VitaminDMetabolismMineralHomeostasis25-OHD24,25(OH)2D1,25(OH)2DCaPPTHVitD2UVLVitD37-DHCC乡村医生培训

12VitD营养的评价正常含量25-OHD11ng/ml~60ng/ml1,25-(OH)2D25~49pg/ml血清25-OHD浓度较稳定，可反映体内维生素D营养状况乡村医生培训

13VitD的调整VitD2,3自身反馈自身反馈25-(OH)D31,25-(OH)2D3乡村医生培训

14VitD的调整低血钙VitD2,325-(OH)D3+PTH低血磷1,25-(OH)2D3乡村医生培训

15临床体现定义和流行病学生理功能和代谢发病机理防止治疗诊断和鉴别诊断病因营养性VitD缺乏性佝偻病乡村医生培训

16围产期缺乏日照局限性生长过快食物中补充维生素D局限性疾病影响病因乡村医生培训

17临床体现定义和流行病学生理功能和代谢发病机理防止治疗诊断和鉴别诊断病因营养性VitD缺乏性佝偻病乡村医生培训

18发病机理骨软化小肠Ca、P吸收PTH调节迟钝，PTH低血钙不能恢复继续手足搐搦（Tetany）PTH破骨细胞作用骨重吸收血钙恢复长骨生长板软骨和成骨细胞生长障碍骨样组织堆积（Rickets）肾重吸收P低血磷细胞外液(Ca、P浓度不足)骨正常矿化受阻VitD血钙乡村医生培训

19临床体现定义和流行病学生理功能和代谢发病机理防止治疗诊断和鉴别诊断病因营养性VitD缺乏性佝偻病乡村医生培训

20必须有维生素D缺乏的高危原因可以用维生素D缺乏的发病机理解释临床体现与血生化变化临床体现重要体现为生长最快部位的骨骼变化，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的变化。乡村医生培训

21佝偻病的骨骼变化常在维生素D缺乏后数月出现；围生期维生素D局限性的婴儿佝偻病骨骼变化出现较早。重症佝偻病患儿可有消化和心肺功能障碍，并可影响行为发育和免疫功能。乡村医生培训

初期激期恢复期后遗症期发病年龄3月左右＞3月多＞2岁症状非特异性神经精神症状骨骼改变和运动机能发育迟缓症状减轻或接近消失症状消失体征枕秃生长发育最快部位骨骼改变，肌肉松弛一般无一般无血钙正常或稍低稍降低数天内恢复正常正常血磷降低明显降低同上正常ALP升高或正常明显升高1～2月后逐渐正常正常25-（OH）