急性胰腺炎的护理优质【共27张优质】.pptVIP

急性胰腺炎的护理ppt（优选）急性胰腺炎的护理ppt胰腺胰是人体第二大消化腺，位于胃的后方，分为胰头、胰体和胰尾胰腺的组织可产生胰液为外分泌功能胰腺内的胰岛细胞可产生胰岛素、胰高血糖素等物质属内分泌功能急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。☆临床分型：轻症急性胰腺炎（MAP）：以胰腺水肿为主，常呈自限性，预后良好。重症急性胰腺炎（SAP）：胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高。胰是人体第二大消化（2）恶心、呕吐及腹胀轻症急性胰腺炎（MAP）：以胰腺水肿为主，常呈自限性，预后良好。血AMS：6～12h↑，48h开始↓，持续3～5天由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色（Grey-Turner征）或脐周皮肤青紫（Cullen征）3、方法：手指并拢，握成杯状，利用腕关节的力量，用指3、避免尿袋高于膀胱措施1、观察咳嗽、咳痰情况，包括痰液的量、颜色、性（2）恶心、呕吐及腹胀生理性胰蛋白酶抑制物减少高甘油三酯血症1、禁食、禁饮，胃肠减压3、定时翻身拍背，床边备吸引器，必要时吸痰。4、定期监测尿常规次优问题：并非不重要，但在护理安排中可放后面考虑的病因

胆道系统疾病国内报道约50%以上急性胰腺炎并发于胆石症、胆道感染或胆道蛔虫胰管阻塞酗酒和暴饮暴食其他手术与创伤、内分泌与代谢障碍、感染、药物发病机理胰腺分泌过度旺盛胰液排泄障碍胰腺血循环紊乱生理性胰蛋白酶抑制物减少胰酶激活胰腺自身消化4、注意呕吐物量及性质，观察和记录引流量及性质。目标保留导尿期间无尿路感染发生1、禁食、禁饮，胃肠减压排尿模式的改变与留置尿管有关清理呼吸道无效与痰液粘稠，无力咳出有关度注意有无休克发生重症急性胰腺炎（SAP）：胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高。由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色（Grey-Turner征）或脐周皮肤青紫（Cullen征）评价10-13疼痛评分0分首优问题：会威胁生命，需要立即解决的问题轻症急性胰腺炎（MAP）：以胰腺水肿为主，常呈自限性，预后良好。疼痛与胰腺及其周围组织炎症及水肿有关压疮评分11分、跌倒评分5分、疼痛评分2分长期饮酒史，每天少量。腺，位于胃的后方，分为临床表现1、症状（1）腹痛为主要表现和首发症状。常位于中上腹，向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。（2）恶心、呕吐及腹胀（3）发热多数病人有中度（38.5℃）以上发热（4）水、电解质及酸碱平衡紊乱（5）低血压和休克临床表现2.体征（1）轻型急性胰腺炎：上腹压痛，可有肠鸣音减弱（2）重症急性胰腺炎：脉搏增快，呼吸急促，血压下降，腹肌紧张，压痛，反跳痛，肠鸣音减弱或消失，可出现移动性浊音。Grey-Turner征或Cullen征由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色（Grey-Turner征）或脐周皮肤青紫（Cullen征）并发症局部并发症脓肿假性囊肿坏死感染并发症全身并发症败血症消化道出血ARDS急性肾衰（ARF）心律失常与心衰胰性脑病糖尿病凝血异常血栓形成、DIC水电解质、酸碱平衡紊乱MODS实验室检查1、淀粉酶测定血AMS：6～12h↑，48h开始↓，持续3～5天尿AMS：12～14h↑，1～2周逐渐恢复正常血AMS超过正常3倍可确诊，但其高低不一定与病情成正比2、C反应蛋白（CRP）：胰腺坏死时CRP明显升高3、生化检查：低血钙＜2mmol/l，提示重症血糖↑，10mmol/L反映胰腺坏死高甘油三酯血症4、影像学检查：X线，B超，CT治疗治疗原则：减轻腹痛，减少胰液分泌，防治并发症一、抑制或减少胰液分泌1、禁食、禁饮，胃肠减压2、抑酸：H2受体拮抗剂、PPI3、生长抑素：250μg/h维持二、抑制胰酶活性1、胰酶抑制剂2、乌司他丁治疗三、解痉镇痛腹痛剧烈者可用哌替啶，禁用吗啡以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。四、抗感染重症病人常规使用抗生素五、抗休克六、