2024年执业药师考试药学综合知识与技能试题及答案.docxVIP

2024年执业药师考试药学综合知识与技能试题及答案

一、最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）

1.患者，男，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，长期使用异丙托溴铵气雾剂。药师在用药教育时应重点提示患者注意的是（）

A.用药后立即漱口以防口腔念珠菌感染

B.首次使用前需摇匀并试喷

C.避免与β受体激动剂联用

D.用药后可能出现心悸、手抖

E.每日用药次数不超过2次

答案：B

解析：异丙托溴铵为抗胆碱能气雾剂，首次使用前需摇匀并试喷以确保装置正常；A为吸入性糖皮质激素（如布地奈德）的注意事项；C错误，抗胆碱能药常与β?受体激动剂（如沙丁胺醇）联用；D为β?受体激动剂的常见不良反应；E错误，异丙托溴铵常规用法为每日34次。

2.关于老年人药动学特点的说法，错误的是（）

A.胃排空延缓，口服药物吸收速率减慢

B.血浆白蛋白减少，游离型药物浓度升高

C.肝血流量减少，首过效应减弱

D.肾小球滤过率降低，经肾排泄药物半衰期延长

E.脂肪组织增加，脂溶性药物分布容积减小

答案：E

解析：老年人脂肪组织增加，脂溶性药物（如地西泮）分布容积增大，消除减慢，半衰期延长；其余选项均正确。

3.妊娠期女性因尿路感染需使用抗生素，首选的药物是（）

A.左氧氟沙星

B.四环素

C.头孢呋辛

D.庆功霉素

E.氯霉素

答案：C

解析：妊娠期尿路感染首选β内酰胺类（如头孢呋辛），属于B级；A（喹诺酮类）为C/D级，可能影响胎儿软骨发育；B（四环素）为D级，可致牙齿黄染；D（氨基糖苷类）为D级，可能耳毒性；E（氯霉素）为C级，可致“灰婴综合征”。

4.患者，女，58岁，2型糖尿病病史10年，近期空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。目前使用二甲双胍（0.5gtid）治疗，无明显胃肠道不适。宜首选加用的药物是（）

A.格列齐特

B.阿卡波糖

C.恩格列净

D.胰岛素

E.吡格列酮

答案：C

解析：患者HbA1c7.8%（目标7.0%），二甲双胍单药控制不佳，优先选择具有心血管获益的SGLT2抑制剂（如恩格列净）或GLP1受体激动剂；A（磺酰脲类）可能增加低血糖风险；B（α糖苷酶抑制剂）主要降低餐后血糖；D（胰岛素）一般在多药联合失败后使用；E（TZDs）可能增加心衰风险。

5.患者，男，65岁，高血压病史15年，血压控制目标为140/90mmHg。目前使用氨氯地平（5mgqd），血压155/95mmHg，无其他合并症。宜联合使用的药物是（）

A.美托洛尔

B.氢氯噻嗪

C.卡托普利

D.特拉唑嗪

E.可乐定

答案：B

解析：单药控制不佳时，优先选择二氢吡啶类CCB（氨氯地平）+利尿剂（氢氯噻嗪），二者协同降压且机制互补；C（ACEI）可作为次选，但患者无糖尿病、蛋白尿等合并症时利尿剂更经济；A（β受体阻滞剂）适用于合并心率快或冠心病者；D（α受体阻滞剂）易致体位性低血压；E（中枢降压药）一般不作为一线。

6.消化性溃疡患者需根除幽门螺杆菌（Hp），四联方案中质子泵抑制剂（PPI）的标准剂量是（）

A.奥美拉唑10mgbid

B.兰索拉唑15mgqd

C.泮托拉唑40mgbid

D.雷贝拉唑10mgqd

E.艾司奥美拉唑20mgbid

答案：E

解析：根除Hp的PPI标准剂量为：艾司奥美拉唑20mgbid、奥美拉唑20mgbid、兰索拉唑30mgbid、泮托拉唑40mgbid、雷贝拉唑10mgbid；A剂量不足，B/C/D用法错误（需bid）。

7.患者，女，32岁，因“荨麻疹”就诊，主诉瘙痒剧烈，既往有过敏性鼻炎史。宜首选的治疗药物是（）

A.氯苯那敏

B.西替利嗪

C.酮替芬

D.地塞米松

E.孟鲁司特

答案：B

解析：急性荨麻疹首选第二代H?受体拮抗剂（如西替利嗪），镇静作用弱；A（第一代）易致嗜睡，影响驾驶；C（酮替芬）兼具H?阻断和过敏介质释放抑制作用，但镇静性较强；D（激素）用于严重急性或慢性难治性病例；E（白三烯受体拮抗剂）用于哮喘或合并过敏性鼻炎的辅助治疗。

8.关于围手术期抗菌药物预防应用的说法，错误的是（）

A.清洁污染手术（Ⅱ类）需预防用药

B.预防用药应在皮肤切开前0.51小时给药

C.万古霉素需在术前2小时给药

D.预防用药疗程一般不超过24小时

E.头孢过敏者，结直肠手术可选用左氧氟沙星+甲硝唑