2025年临床助理医师考试《消化系统》练习题(附答案).docxVIP

2025年临床助理医师考试《消化系统》练习题(附答案)

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.男性，45岁，反复胸骨后烧灼感伴反酸3年，多于餐后1小时出现，平卧时加重，服用奥美拉唑后症状缓解。最可能的诊断是：

A.心绞痛

B.胃食管反流病

C.食管癌

D.功能性消化不良

答案：B

解析：胃食管反流病典型症状为反酸、烧心（胸骨后烧灼感），多于餐后1小时出现，平卧或弯腰时加重，抑酸治疗有效。心绞痛多与活动相关，含服硝酸甘油缓解；食管癌以进行性吞咽困难为主；功能性消化不良无食管黏膜损伤，抑酸效果不如胃食管反流病。

2.十二指肠溃疡的典型疼痛规律是：

A.进食-疼痛-缓解

B.疼痛-进食-缓解

C.疼痛-进食-加重

D.进食-疼痛-加重

答案：B

解析：十二指肠溃疡（DU）疼痛多在空腹或夜间出现，进食后胃酸被中和，疼痛缓解，故规律为“疼痛-进食-缓解”；胃溃疡（GU）多为“进食-疼痛-缓解”。

3.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：B

解析：出血是消化性溃疡最常见并发症（约15%-25%），穿孔（5%）、幽门梗阻（2%-4%）、癌变（GU约1%，DU罕见）发生率依次降低。

4.肝硬化患者出现扑翼样震颤，最可能的诊断是：

A.肝性脑病Ⅰ期

B.肝性脑病Ⅱ期

C.肝性脑病Ⅲ期

D.肝性脑病Ⅳ期

答案：B

解析：肝性脑病分期：Ⅰ期（前驱期）轻度性格改变，无扑翼样震颤；Ⅱ期（昏迷前期）出现扑翼样震颤、意识错乱；Ⅲ期（昏睡期）昏睡但可唤醒，扑翼样震颤仍存在；Ⅳ期（昏迷期）昏迷，无法唤醒，扑翼样震颤消失。

5.诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是：

A.血氨测定

B.脑电图

C.头部CT

D.肝功能

答案：A

解析：血氨升高是肝性脑病的重要发病机制，虽部分患者血氨可正常，但结合临床症状，血氨测定仍为最有价值的检查。脑电图异常（δ波）见于中晚期，头部CT用于排除颅内病变，肝功能反映肝脏损伤程度但无特异性。

6.原发性肝癌最常见的转移途径是：

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接浸润

D.种植转移

答案：A

解析：原发性肝癌最早、最常见的转移途径是肝内血行转移（门静脉分支），肝外血行转移多见于肺；淋巴转移以肝门淋巴结最常见；直接浸润和种植转移较少见。

7.急性胰腺炎最常见的病因是：

A.胆道疾病

B.酒精

C.高脂血症

D.暴饮暴食

答案：A

解析：我国急性胰腺炎最常见病因为胆道疾病（约50%），西方以酒精性为主（约60%）。高脂血症（尤其是高甘油三酯血症）近年发病率上升，暴饮暴食为常见诱因。

8.急性胰腺炎首选的影像学检查是：

A.腹部B超

B.腹部CT

C.腹部X线

D.磁共振胰胆管成像（MRCP）

答案：A

解析：急性胰腺炎首选腹部B超（可快速判断胰腺水肿、胰周积液及胆道结石）；腹部CT（增强CT）是诊断重症胰腺炎的金标准；X线用于排除胃肠穿孔；MRCP用于明确胰胆管解剖异常。

9.典型溃疡性结肠炎的大便特点是：

A.米泔水样便

B.黏液脓血便

C.柏油样便

D.白陶土样便

答案：B

解析：溃疡性结肠炎（UC）病变限于结肠黏膜及黏膜下层，典型表现为腹泻伴黏液脓血便；米泔水样便见于霍乱；柏油样便为上消化道出血；白陶土样便提示胆道梗阻。

10.克罗恩病最常见的并发症是：

A.肠梗阻

B.腹腔脓肿

C.肠穿孔

D.癌变

答案：A

解析：克罗恩病（CD）并发症中，肠梗阻最常见（约25%-30%，多由肠壁增厚、肠腔狭窄引起）；腹腔脓肿（15%-20%）、肠穿孔（少见，因病变呈透壁性但进展慢）、癌变（风险高于正常人群但低于UC）。

11.结肠癌最早出现的症状是：

A.排便习惯与粪便性状改变

B.腹痛

C.腹部肿块

D.肠梗阻

答案：A

解析：结肠癌早期无特异性症状，最早出现的是排便习惯（腹泻或便秘）和粪便性状（变细、血便）改变；腹痛多为中晚期表现；腹部肿块、肠梗阻为进展期症状。

12.肛裂“三联征”指的是：

A.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

B.肛裂、肛瘘、痔

C.肛裂、肛门狭窄、肛乳头肥大

D.肛裂、内痔、外痔

答案：A

解析：肛裂长期不愈可形成“三联征”：肛裂（溃疡面）、前哨痔（肛裂下端皮肤因炎症水肿形成的皮赘）、肛乳头肥大（肛裂上端齿状线处肛乳头因炎症增生肥大）。

13.诊断直肠癌最简便有效的方法是：

A.直肠指检

B.结肠镜

C.钡剂灌肠

D.肿瘤标志物（CEA）

答案：A

解析：直肠癌约70%-80%位于直肠中下段，可通过直肠指检触及；结肠镜为确诊金标准（可取病理）；钡剂灌肠用于排除结肠其他病变；CEA用于监测复发。

14.