动静脉内瘘的评估课件.pptx

动静脉内瘘的评估课件汇报人：XX

目录01动静脉内瘘基础02内瘘的建立过程03内瘘的评估方法04内瘘并发症及处理05内瘘的维护与监测06内瘘的教育与培训

动静脉内瘘基础01

内瘘定义与功能动静脉内瘘是通过手术将动脉与静脉连接，形成一个高流量的血管通路，用于血液透析。内瘘的定义内瘘使得血液透析时能够抽取足够的血液进行净化，同时保证透析后血液能顺利返回体内。透析过程中的作用内瘘建立后，静脉血流量增加，血管壁增厚，为透析提供了稳定的血流条件。血液循环的改善010203

内瘘的类型直接动静脉内瘘是将动脉和静脉直接吻合，形成一个高流量的循环通路，常用于血液透析。直接动静脉内瘘自体动静脉内瘘是利用患者自身的血管进行吻合，形成内瘘，具有较低的感染率和并发症。自体动静脉内瘘桥式内瘘通过使用人工血管连接动脉和静脉，适用于血管条件不佳的患者，以保证透析的需要。桥式动静脉内瘘

内瘘的适应症对于长期需要血液透析的慢性肾功能衰竭患者，建立动静脉内瘘是首选的血管通路。慢性肾功能衰竭当患者每周需要进行多次血液透析时，动静脉内瘘能提供稳定的血流，满足频繁透析的需求。透析需求频率患者若具有良好的动脉和静脉条件，适合进行动静脉内瘘手术，以保证内瘘的长期使用。血管条件良好

内瘘的建立过程02

手术前评估医生会评估患者的整体健康状况，包括心脏功能、血压和血液检查，确保患者适合手术。患者健康状况评估通过超声波检查评估患者手臂的血管条件，确保有足够的血管长度和直径来建立内瘘。血管条件检查评估患者是否有出血倾向、感染风险等，以及是否有其他可能影响手术成功率的因素。风险因素评估

手术操作步骤在患者前臂选择动脉和静脉，确保血管直径和血流条件适合建立内瘘。选择合适的血管0102通过手术将选定的动脉与静脉端侧或端端吻合，形成内瘘。血管吻合03手术后检查吻合口，确保血流通畅，无狭窄或血栓形成。确保血流通畅

术后护理要点术后需定期检查内瘘血管的震颤和杂音，确保其正常成熟，以便于透析使用。监测内瘘成熟度患者应避免睡觉时压迫到内瘘手臂，日常活动中也应避免提重物或过度弯曲手臂，以防血流受阻。避免过度压迫保持内瘘部位清洁干燥，避免穿刺部位感染，定期更换敷料，减少细菌侵入机会。预防感染措施

内瘘的评估方法03

临床评估指标血流量测定通过超声多普勒检查血流量，评估内瘘是否足够支持血液透析。内瘘听诊血管造影检查通过血管造影了解内瘘血管的详细结构，确定是否存在狭窄或扩张异常。医生通过听诊器听取内瘘杂音，判断血管是否通畅及有无狭窄。内瘘震颤感触摸内瘘部位，感受震颤强度，评估内瘘成熟度及血流情况。

影像学检查使用超声波检查内瘘的血流情况和血管直径，评估内瘘成熟度和功能状态。超声评估通过CT血管造影评估内瘘的解剖结构，检测狭窄或血栓形成等异常情况。CT血管造影MRI可以提供内瘘及其周围组织的详细图像，有助于评估内瘘的完整性和功能。磁共振成像（MRI）

功能性测试通过超声多普勒设备测量内瘘血流量，评估其是否满足透析需求。血流量测量使用听诊器检查内瘘血管的杂音，判断血管是否通畅及有无狭窄。内瘘听诊测量透析时静脉压，评估内瘘的静脉回流情况，确保透析过程顺利进行。静脉压测试

内瘘并发症及处理04

常见并发症血栓是动静脉内瘘最常见的并发症之一，可导致内瘘堵塞，需及时进行溶栓治疗。血栓形成内瘘部位若发生感染，可能会引起局部红肿、疼痛，严重时可导致败血症。感染内瘘狭窄会导致血流不畅，影响透析效果，通常需要介入手术进行扩张治疗。狭窄长期使用内瘘可能导致动脉瘤形成，若瘤体增大需手术切除以防破裂风险。动脉瘤

并发症的预防定期检查内瘘血流量和声音，预防狭窄和血栓形成，确保内瘘通畅。监测内瘘功能高血压和高血糖是内瘘并发症的危险因素，需严格控制以降低风险。控制血压和血糖正确无菌操作和定期更换敷料，防止穿刺部位感染，保护内瘘血管。避免穿刺部位感染避免在内瘘侧肢体进行血压测量、输液等操作，减少内瘘损伤机会。合理使用内瘘

并发症的治疗对于动静脉内瘘狭窄，可采用球囊扩张术，通过扩张狭窄部位来恢复血流。狭窄的球囊扩张术内瘘感染需及时使用抗生素治疗，根据培养结果选择敏感的抗生素，控制感染扩散。感染的抗生素治疗当内瘘出现血栓时，可使用溶栓药物如尿激酶或rt-PA进行治疗，以溶解血栓。血栓的溶栓治疗

内瘘的维护与监测05

日常维护要点患者应避免睡觉时压迫内瘘侧肢体，以防血流不畅，影响内瘘功能。01避免内瘘侧肢体受压日常生活中应保持内瘘侧手臂的清洁干燥，避免感染，确保内瘘的正常使用寿命。02保持内瘘侧肢体清洁定期自我检查内瘘震颤和杂音，及时发现异常，如震颤减弱或杂音消失，应立即就医。03监测内瘘震颤和杂音

监测技术与频率01定期体格检查通过触摸内瘘血管，评估其震颤和杂音，定期检查有助于早期发现问题。02超声波检查使用超声波监测内瘘血流量和血管直径，