胰岛素的临床应用.pptxVIP

胰岛素的临床应用祝菁

胰岛素的定义胰岛素的适应症胰岛素的分类和使用胰岛素泵的应用概述胰岛素应用的新进展

胰岛素定义人体胰腺B细胞分泌的一种蛋白质激素体内唯一能降低血糖的物质帮助细胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范围

胰岛素定义胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门糖尿病均存在胰岛素不足，没有钥匙则葡萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素

1型糖尿病2型糖尿病1）不宜使用口服降糖药物的患者2）口服药物原发或继发失效3）处于应急状态时4）糖尿病急性并发症5）糖尿病出现严重慢性并发症或合并症6）老年2型糖尿病，消瘦明显、营养不良或精神抑郁糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病胰岛素的适应症

临床胰岛素的分类药名来源作用类型作用时间高峰作用药效持续普通胰岛素动物短效0.5-1h2-4h5-7h诺和灵R基因合成短效1-21-38优必灵R基因合成短效1-21-38诺和灵N基因合成中效1-24-1224优必灵N基因合成中效1-24-1224鱼精蛋白锌胰岛素动物长效4-812-2436+30R诺和灵基因合成预混1-22-82430R优必灵基因合成预混1-22-824

手臂9mm 141分钟 50% 15mm 141分钟 50%腹部 14mm 87分钟 50% 23mm 87分钟 50%大腿 7mm 164分钟 50% 14mm 164分钟 50%

注意事项三——胰岛素注射部位的选择

避免阳光直射避免用干冰避免长时间震荡需准备备用的胰岛素乘飞机时不能托运，需随身携带胰岛素的携带

糖尿病控制标准控制指标良好控制一般控制差控制空腹血糖4.4-6.1≤7.07.0餐后2时血糖4.4-8.08.0-10.010.0糖化血红蛋白%6.26.2-8.08.0血压(mmHg）120/80160/95160/95体重指数男(女)25(24)27(26)27(26)总胆固醇(CHOL)4.5≤4.5≥6.0甘油三酯(Tg)1.52.2≥2.2高密度胆固醇(HDL)1.10.9-1.10.9低密度胆固醇(LDL)2.52.5-4.44.5

首先确定血糖控制目标成年患者的一般控制目标：餐前：餐后2小时：＜8mmol/L入睡前：夜间3点：＞5mmol/L

一日胰岛素的总量单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。根据体重计算：01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。1型病人：一日胰岛素总量=体重×0.4402用泵前一日胰岛素总量为用量的80%2型病人：一日胰岛素总量=体重×0.6403胰岛素泵的使用

胰岛素敏感系数定义：每注射1u胰岛素可降低的血糖数值为x公式：X=1500÷（每日总量×18）

胰岛素补充计量计算添加标题补充量=（实际血糖-目标血糖）÷胰岛素敏感系数1添加标题举例：2单击此处添加小标题患者一日总量为32u，中餐后血糖值为12mmol/L,目标血糖为7mmol/L，则3添加标题X=1500÷（32×18）=2.64添加标题补充量=(12-7)÷2.6=1.95添加标题所以中餐后2小时可马上追加1.9u，以后每一天的中餐最大剂量是：6.9u。6

举例用泵前40u-实际胰岛素用量为32u(80%）32u，其中基础率总量为50%(体内分泌）另外50%，即16u分早、中、晚三餐餐前分次注射胰岛素，各为1/3，即6u，5u，5u。

低血糖症状2糖尿患者防低糖，随身应该带点糖；用药病人如昏迷，首先应想低血糖；先测血糖后给糖，低糖危险大高糖；糖尿病人带糖卡，别人知你患糖尿；血糖低了如何办？进食输糖胰高糖；年老体弱心脑病，单身居住更谨慎；合理应用胰岛素，服药不能过了量；儿童患者更注意，跑跳玩耍饮食给；上午下午加小点，血糖还应常检查；常请医生常学习，久病应该自成医。

胰岛素应用的最新进展1目前可归纳为三类新的给药方式改变药物代谢机制改进注射手段非注射胰岛素口服胰岛素用惰性材料如高分子纤维素制成微小包球加入酶抑制剂加入吸收促进剂

胰岛素应用的最新进展2其他非注射给药方式经肺吸入胰岛素单击此处添加正文。鼻腔给药单击此处添加正文。滴眼剂单击此处添加正文。口腔喷雾单击此处添加正文。直肠栓剂给药单