疟疾的疟疾诊断与防治.pptVIP

（八）肾功能衰竭

早期少尿而怀疑肾衰时，可使用甘露醇静注；确诊肾衰后，应严格限制液体入量；透析疗法。（九）重度贫血病人未清醒而红细胞数在200万个/μl以下者，应予以输血。第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日六、抗疟药中毒的处理

目前国内所用抗疟药的治疗剂量都比较安全,治疗中常见的头昏、头痛、恶心、呕吐、轻度腹泻或胃区不适等均为一般反应，无需停药,一般可自行消失。但因误服过量抗疟药，可引起中毒反应。第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日(一)一般处理

当发现服用过量抗疟药引起中毒时,应立即停药,并作以下处理。1.用物理方法或皮下注射催吐剂盐酸阿朴吗啡5mg催吐。2.用高锰酸钾溶液或温开水洗胃,至洗出液变清为止，并灌注适量导泻剂,尽可能排尽药物。3.卧床休息,多饮糖水或静脉滴注5%葡萄糖生理盐水,并加强护理。第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日疟疾是危害人体健康的严重的寄生虫病，是一种由媒介按蚊传播的传染病，它是由于疟原虫，通过蚊虫叮咬人体后，寄生在人体组织器官和红细胞内的一种寄生虫病。引起人体发病的疟疾有4种：为间日疟、三日疟、恶性疟、卵形疟。第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日一、病原学能够感染人体的疟原虫有四种即：间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫疟原虫生活史红细胞外期红细胞内期的发育孢子增殖期第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日二、发病机理疟疾的临床表现、病理改变及致病机制与疟原虫虫种、株毒力及宿主的遗传特性和免疫状态有关，其临床表现原因：疟原虫裂体增殖、裂殖子、代谢产物强烈刺激机体、宿主免疫应答、破坏内环境，临床表现。第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日发病机理潜伏期（间日疟12－30天、恶性疟9－14天）发作（疟原虫代谢产物－内源性热质－体温调节中枢）贫血(疟原虫使红细胞破裂造成贫血)肝脾肿大(肝、脾及骨髓等器官中的单核--吞噬细胞系统细胞增生、功能活跃大量吞噬及消毁红细胞，释出疟色素，积聚在组织间隙及吞噬细胞内，使血管发生阻性充血)第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日发病机理

凶险发作再燃与复发患者经一定的治疗或在机体产生免疫力等作用下，发作停止，但体内尚存少量红细胞内期疟原虫，在无新的感染条件适宜时，残存的疟原虫再次大量增殖－疟疾发作称再燃。蚊传疟疾初发患者，经抗红内期治疗后，血中原虫已彻底肃清，但过一段时间后，红外期裂殖子向血中转移繁殖，又出现原虫血症或伴有症状，称为复发。第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日三、临床表现（一）间日疟疟疾典型的临床表现可分五期即前驱期、发冷（寒战）期、发热期、出汗期和间歇期。前驱期发冷（寒战）期发热期出汗期间歇期第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日（二）恶性疟前驱症状多见，常有畏寒、头痛、肌痛、乏力、纳差、不适等症状。发作时有畏寒、发热但多数无间日疟典型发作时的恶寒战栗。头痛、恶心、呕吐较常见，有时尚有腹痛及腹泻第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日恶性疟

常在一般寒热发作2—5天后出现，少数亦可突然晕倒起病。症状类似脑炎及脑膜炎。初有剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、精神错乱，随即出现谵妄、嗜睡或昏迷、常见惊厥或抽搐，儿童尤多见。第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日1、胃肠型高热弛张、恶心呕吐、腹泻频繁，水样便或血便，可伴有里急后重，剧烈腹痛及结肠部压痛，部分病人以腹痛为主，而无腹泻，常易误诊为急腹症。后期脉搏细弱、血压下降，皮肤厥冷、冷汗、体温下降、少尿或无尿。未及时治疗者，可能死于急性肾衰。第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日2、过高热型发冷发热起病后，体温迅速上升至42℃或更高，持续不退，病人呼吸迫促、烦躁不安、谵妄、昏迷，常伴发惊厥或抽搐、大小便失禁、皮肤灼热干燥，或呈青紫色，类似高热型中署的表现，脑型病例亦可在病程中转为本型而死亡第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日（三）特殊类型疟疾

1、孕妇疟疾：疟疾可引起流产、早产和死胎；足月顺产婴儿体重亦较轻，孕妇患恶性疟，如未及时予以有效治疗；常因肺水肿，严重贫血或低血糖而死亡2、先天性疟疾：胎盘可作为原虫贮存场所，因胎盘受损而使正常屏障遭到破坏，母血中疟原虫可进入胎血或分娩时母血污染胎儿创口而致产道感染。前者可引起胎儿死亡，或出生后即见贫血、脾肿大，血中发现疟原虫。第12页，共45页