热疗临床常用麻醉药品.pptVIP

[用法]静脉注射诱导麻醉，每10分钟注射40ml直至产生麻醉。大多数成人用量：2-2.5ml/kg维持麻醉：0.1-0.2ml/kg第31页，共86页，星期日，2025年，2月5日[注意]：1）诱导时可出现轻度兴奋现象。2）如产生低血压和暂时性呼吸停止，静脉输液减慢给药速度。3）静脉注射时局部疼痛，但常见血栓or静脉炎症。4）心脏病，呼吸系统疾病，肝、肾疾病衰弱者慎用。大于55岁的，减少20%用量。5）颅内压升高，脑脊液循环障碍，产科麻醉忌用。6）剂型高，脂肪乳剂，脂肪代谢紊乱者慎用。第32页，共86页，星期日，2025年，2月5日制剂：注射液每支200ml/20ml500ml/50ml第33页，共86页，星期日，2025年，2月5日〔I〕溴替唑仑Brotizolam(溴噻二氮草,Lendormin,Ladormin)第34页，共86页，星期日，2025年，2月5日【性状】本品为无色结晶,熔点212~214℃【药理及应用】本品具有催眠、抗激动、抗惊厥、肌肉松弛等作用。低剂量时具有良好的催眠效果。可缩短入睡时间,减少醒觉次数,延长总睡眠时间。口服后迅速被吸收,0.5~2小时达峰浓度。血浆蛋白结合率高,约为89%~95%。t1/2为3.6~7.9小时。经肝脏代谢,大部分自肾脏排出。临床适用于治疗失眠症。【用法】口服:失眠症推荐剂量为0.25mg,睡前服。老年人0.125mg。术前催眠0.5mg。第35页，共86页，星期日，2025年，2月5日【注意】(1)不良反应偶见胃肠道不适、头痛、眩晕,高血压患者血压下降。大剂量用药时(尤其对本品敏感的患者),可见次晨乏力、注意力不集中。(2)本品可能产生耐药性或进展性健忘。(3)禁用于对苯二氮草类过敏者,重症肌无力、精神病、急性闭角型青光眼、急性呼吸功能不全、肝功能不良等患者及妊娠、哺乳期妇女、18岁以下青少年。(4)与中枢抑制药、抗组胺药、巴比妥类药同服时,可增加本品作用。【制剂】片剂:0.25mg。第36页，共86页，星期日，2025年，2月5日〔典〕〔基〕氯胺酮Ketamine（凯他敏,KETALAR,Cl-581)第37页，共86页，星期日，2025年，2月5日【性状】常用其盐酸盐,为白色结晶粉末;无臭。在水中易溶,在热乙醇中溶解,在乙醚中或苯中不溶。熔点为259~263℃。水溶液呈酸性(pH4.O~5.5),微溶于乙醇。【药理及应用】为一种新的非巴比妥类静脉麻醉剂,先阻断大脑联络径路和丘脑向新皮层的投射,故意识还部分存在,痛觉消失则明显而完全;随血药浓度升高而抑制整个中枢神经系统。作用快速但短暂,能选择地抑制大脑及丘脑,静脉注射后约30秒钟(肌内注射后约3~4分钟)即产生麻醉,但植物神经反射并不受抑制。麻醉作用持续约5~10分钟(肌内注射后约12~25分钟)。一般并不抑制呼吸,但可能发生短暂的呼吸频率减缓和潮气量降低,尤以静脉注射较快时容第38页，共86页，星期日，2025年，2月5日易发生。注入后可引起一定程度的血压上升和脉率加快，并可能引起喉痉挛。临床上主要适应为:（1）各种小手术或诊断操作时，可单独使用本品进行麻醉。对于需要肌肉松弛的手术,应加用肌肉松