院感培训内容记录.docxVIP

院感培训内容记录

一、医院感染基础知识

（一）医院感染的定义

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

（二）医院感染的分类

1.内源性感染（自身感染）

内源性感染的病原体来自患者自身储菌库（皮肤、口腔、泌尿生殖道、肠道）的正常菌群或外来的已定植菌。当个体的免疫功能受损、健康状况不佳或抵抗力下降时，就可能引发感染。例如，长期使用广谱抗生素导致肠道菌群失调，耐药菌大量繁殖，引起腹泻等感染症状；恶性肿瘤患者在化疗后，白细胞数量减少，免疫功能受到抑制，原本寄居于呼吸道的正常菌群可能引发肺炎。

2.外源性感染（交叉感染）

外源性感染是指病原体来自患者体外，如其他患者、病原携带者，包括医院工作人员及探视者，以及污染的医疗器械、血液制品、病房用物及环境等。常见的传播方式有接触传播、空气传播、飞沫传播等。例如，在病房中，护士在为多个患者进行护理操作时，如果没有严格遵守手卫生规范，可能会将一个患者身上的病原体传播给其他患者；手术室的医疗器械如果消毒不彻底，可能会导致手术患者发生感染。

（三）医院感染的危害

1.增加患者痛苦和死亡率

医院感染可使患者病情加重，延长住院时间，增加患者的痛苦。一些严重的医院感染，如重症肺炎、败血症等，甚至可能导致患者死亡。据统计，医院感染患者的死亡率明显高于未发生感染的患者。

2.增加医疗费用

医院感染会导致患者住院时间延长，需要使用更多的药物、检查和治疗手段，从而增加医疗费用。这不仅给患者和家庭带来了沉重的经济负担，也增加了社会的医疗资源消耗。

3.影响医疗质量和医院声誉

医院感染的发生反映了医院在医疗管理、感染控制等方面存在问题，会影响医院的医疗质量和声誉。一旦发生严重的医院感染事件，可能会引起社会的广泛关注，对医院的形象造成负面影响。

二、医院感染的传播途径

（一）接触传播

1.直接接触传播

直接接触传播是指病原体从传染源直接传播至易感者合适的侵入门户。例如，医生在为患者进行体格检查时，手部直接接触患者的伤口或分泌物，如果没有及时进行手卫生，病原体就可能直接传播到医生的手上，再通过医生的手传播给其他患者。

2.间接接触传播

间接接触传播是指易感者通过接触了被病原体污染的物品而造成的传播。在医院环境中，医疗器械、家具、床单、衣物等都可能被污染。例如，患者使用过的体温计、血压计袖带等，如果没有经过严格的消毒处理，下一个使用的患者就可能被感染。医护人员的工作服如果不及时更换和清洗，也可能成为间接接触传播的媒介。

（二）空气传播

空气传播是指带有病原微生物的微粒子（≤5μm）通过空气流动导致的疾病传播。这些微粒子可以来自患者咳嗽、打喷嚏、说话时产生的飞沫核，也可以来自医院环境中被污染的尘埃。例如，肺结核患者在咳嗽、打喷嚏时，会排出含有结核杆菌的飞沫核，这些飞沫核可以在空气中悬浮较长时间，当易感者吸入后就可能感染肺结核。医院的手术室、病房、ICU等场所，如果通风不良，空气流通不畅，就容易造成空气传播感染的发生。

（三）飞沫传播

飞沫传播是指带有病原微生物的飞沫（＞5μm）在患者呼气、咳嗽、打喷嚏时经口鼻排出，易感者近距离接触时直接吸入导致的传播。飞沫传播的距离通常较短，一般在1米以内。例如，流行性感冒患者在咳嗽、打喷嚏时，会产生大量含有流感病毒的飞沫，周围近距离接触的人如果没有采取防护措施，就容易被感染。在医院的门诊、病房等人员密集的场所，飞沫传播是常见的传播途径之一。

（四）其他传播途径

1.血液传播

血液传播是指通过输入被病原体污染的血液或血制品，或使用被病原体污染且未严格消毒的注射器、针灸针等医疗器械而导致的传播。例如，乙肝、丙肝、艾滋病等疾病都可以通过血液传播。在医院的输血科、检验科、手术室等科室，必须严格遵守血液安全和消毒隔离制度，防止血液传播感染的发生。

2.水和食物传播

医院的饮用水和食物如果被病原体污染，也可能导致感染的传播。例如，水源被污染可能引起肠道传染病的暴发流行；食物在加工、储存过程中受到污染，可能导致食物中毒等疾病的发生。医院的食堂必须严格遵守食品卫生安全制度，确保饮用水和食物的安全。

三、医院感染的预防与控制措施

（一）手卫生

1.手卫生的定义和重要性

手卫生是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是指用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒是指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居