经皮椎弓根螺钉固定技术治疗胸腰椎骨折.pptx

经皮椎弓根螺钉固定技术治疗胸腰椎骨折汇报人：XXX2025-X-X

目录1.胸腰椎骨折概述

2.经皮椎弓根螺钉固定技术原理

3.术前准备与评估

4.手术操作步骤

5.术后处理与并发症

6.临床应用与效果评价

7.展望与未来研究方向

01胸腰椎骨折概述

胸腰椎骨折的定义与分类骨折定义胸腰椎骨折是指胸椎和腰椎的椎体或附件因外力作用导致的连续性中断，其发生率约占全身骨折的6%。根据骨折的部位和程度，可分为压缩骨折、爆裂骨折、屈曲骨折等类型。骨折分类根据AO分类法，胸腰椎骨折可分为A、B、C三个主要类型，其中A型为稳定骨折，B型和C型为不稳定骨折。根据椎体前缘压缩程度，压缩骨折又分为轻度、中度和重度压缩。骨折病因胸腰椎骨折的病因包括交通事故、跌落、高处坠落等，其中交通事故是引起胸腰椎骨折的首要原因。据统计，约有80%的胸腰椎骨折患者有明确的外伤史。

胸腰椎骨折的流行病学特点年龄分布胸腰椎骨折的发病率随着年龄增长而增加，尤其是50岁以上人群。据统计，65岁以上老年人的胸腰椎骨折发生率可达1.5%，且女性高于男性。性别差异胸腰椎骨折在性别上存在一定差异，男性发病率略高于女性。但女性患者骨折后并发症风险较高，如骨质疏松导致的骨折愈合不良等。地区差异胸腰椎骨折的发病率在不同地区存在差异，发达国家由于老龄化严重，其发病率较高。而在发展中国家，由于交通意外和劳动强度大，发病率也较高。

胸腰椎骨折的临床表现与诊断主要症状胸腰椎骨折常见症状包括局部疼痛、肿胀、活动受限，严重者可能出现脊柱畸形、神经根受压等。约70%的患者在受伤后立即出现疼痛，且疼痛程度随活动加剧。体征检查体格检查时，可发现骨折部位压痛、肿胀、局部肌肉紧张，甚至可触及骨折线。生理学测试如直腿抬高试验、感觉和运动功能测试等有助于判断神经损伤情况。影像学诊断X射线检查是胸腰椎骨折的基本检查方法，可显示椎体骨折线、椎间隙狭窄等。CT和MRI检查则可提供更详细的骨折情况和神经受压情况，对于复杂骨折的诊断具有重要意义。

02经皮椎弓根螺钉固定技术原理

椎弓根解剖特点椎弓根位置椎弓根是椎体与椎弓之间的骨性管道，位于椎体两侧。其长度约为10-15mm，平均宽度为6-8mm，是椎体固定术的重要解剖标志。椎弓根结构椎弓根内部为骨性结构，外周覆盖有骨皮质。其前壁较厚，后壁较薄，上下壁相对较短。椎弓根的结构特点使其在承载脊柱负荷时具有较高的稳定性。椎弓根作用椎弓根是脊柱稳定性与生物力学性能的重要结构。在椎体固定术、椎体融合等手术中，椎弓根是理想的固定点。同时，椎弓根还参与神经的传导，保护脊髓和神经根。

经皮椎弓根螺钉固定技术原理技术原理经皮椎弓根螺钉固定技术通过在椎弓根内植入螺钉，利用螺钉与椎弓根的骨性结合，实现对椎体的稳定固定。该技术具有创伤小、恢复快、固定效果好的特点。固定机制螺钉通过椎弓根进入椎体，与椎体内骨组织形成骨性融合，从而提供长期的稳定性。同时，螺钉与连接棒形成的三角结构，增加了固定的力学稳定性，有效防止骨折复位丢失。生物力学优势经皮椎弓根螺钉固定技术具有较好的生物力学性能，可承受较大的轴向、弯曲和扭转负荷。其固定强度可达原椎体强度的80%以上，有效防止骨折再发生。

技术优势与适应症优势特点经皮椎弓根螺钉固定技术具有创伤小、恢复快、手术时间短等优势。与传统开放手术相比，患者术后疼痛减轻，住院时间缩短，康复速度加快。适应范围该技术适用于胸腰椎骨折、脊柱滑脱、脊柱肿瘤等多种脊柱疾病。尤其适合于老年患者、骨质疏松患者以及需要快速恢复的患者。禁忌症尽管技术优势明显，但仍存在禁忌症，如椎弓根解剖异常、椎管狭窄、脊柱感染等。因此，术前需进行全面评估，确保手术安全。

03术前准备与评估

患者评估病史采集详细询问患者受伤经过、症状发展、既往病史等信息，了解患者整体健康状况。病史采集有助于判断骨折的严重程度和潜在并发症。体格检查进行全面体格检查，包括脊柱稳定性、神经功能、肌肉力量等。检查时注意观察疼痛部位、活动范围及是否存在畸形等。影像学评估通过X射线、CT、MRI等影像学检查，评估骨折的部位、类型、程度及周围软组织损伤情况。影像学评估是制定手术方案的重要依据。

影像学评估X射线检查X射线是骨折诊断的常规方法，可显示骨折线、椎体压缩程度等。但X射线无法显示椎管内的情况，因此对于复杂骨折的评估有限。CT扫描CT扫描能更清晰地显示骨折的细节，包括椎体形态、骨折线长度、骨折类型等。对于评估神经损伤、椎管狭窄等情况有重要价值。MRI检查MRI检查可以无创地显示脊髓和神经根受压情况，对于评估软组织损伤、脊髓损伤等有独特的优势。MRI对于复杂脊柱疾病的诊断具有重要意义。

手术方案制定方案原则手术方案制定需遵循骨折复位、稳定固定、神经功能保护和功能恢复的原则。确保手术安全、有效，降低并发症风险。手术方式根据