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2025年编写医疗质量管理办法培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.根据2025年修订版《医疗质量管理办法》，医疗机构医疗质量管理的第一责任人是：

A.分管医疗的副院长

B.医务科科长

C.医院主要负责人（院长）

D.临床科室主任

答案：C

2.以下哪项不属于2025年版《医疗质量管理办法》规定的医疗机构应当建立的核心制度？

A.手术安全核查制度

B.危急值报告制度

C.抗菌药物分级管理制度

D.日间手术管理制度

答案：D（注：日间手术管理属于医疗机构可自主完善的补充制度，非核心制度强制要求）

3.关于医疗质量安全不良事件报告时限，2025年新规要求Ⅰ级（警告事件）应在多长时间内完成初步报告？

A.1小时

B.2小时

C.6小时

D.12小时

答案：B

4.某三级医院2024年住院患者手术部位感染率为1.8%，根据《医疗质量安全核心指标（2025版）》，该指标的控制目标值应为：

A.≤1.5%

B.≤2.0%

C.≤2.5%

D.≤3.0%

答案：A（注：2025版指标将三级医院手术部位感染率目标值调整为≤1.5%）

5.电子病历系统中，实习医生书写的入院记录需经哪位人员审核修改后方可归档？

A.同一科室执业医师

B.带教主治医师及以上人员

C.科室主任

D.医务科指定质控员

答案：B

6.医疗机构开展新技术新项目前，应当进行的伦理审查不包括：

A.项目科学性审查

B.患者知情同意落实情况审查

C.项目经济效益评估

D.风险防控措施可行性审查

答案：C

7.2025年新增的“患者身份识别与核对”质量要求中，门诊患者就诊时应至少使用几种身份标识进行核对？

A.1种

B.2种

C.3种

D.4种

答案：B（注：要求使用姓名+身份证号/就诊卡号/手机号等两种以上可验证信息）

8.关于临床路径管理，2025年新规要求三级医院入径率应不低于：

A.30%

B.40%

C.50%

D.60%

答案：C

9.医疗质量控制指标数据上报时，发现某科室上报的“出院患者平均住院日”数据与信息系统原始数据差异超过20%，正确的处理方式是：

A.直接采用科室上报数据

B.要求科室重新核查并说明原因

C.由质控部门自行修正数据

D.标记为异常数据但不处理

答案：B

10.某医院发生一起因输血前血型鉴定错误导致的严重不良事件，根据2025年办法，应当由哪个部门牵头组织全面调查？

A.输血科

B.医务科

C.护理部

D.医院质量与安全管理委员会

答案：D

11.关于病历保存期限，门（急）诊电子病历的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于：

A.5年

B.10年

C.15年

D.20年

答案：B（注：2025年修订将门诊电子病历保存期延长至10年）

12.抗菌药物临床应用管理中，三级医院住院患者抗菌药物使用强度应控制在：

A.≤20DDDs

B.≤30DDDs

C.≤40DDDs

D.≤50DDDs

答案：C

13.手术分级管理中，四级手术是指：

A.风险较低、过程简单、技术难度低的手术

B.有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术

C.风险较高、过程较复杂、技术难度较大的手术

D.风险高、过程复杂、技术难度大的手术

答案：D

14.医疗质量安全管理小组应当至少包含的成员不包括：

A.临床科室负责人

B.护理单元负责人

C.患者代表

D.质量控制人员

答案：C

15.对连续2次医疗质量考核不合格的科室，2025年办法规定的处理措施不包括：

A.限制新增床位

B.暂停该科室新技术新项目准入

C.扣减科室绩效5%-10%

D.解聘科室主任

答案：D（注：处理措施包括限制资源、暂停准入、绩效扣减等，不直接涉及职务解聘）

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.2025年《医疗质量管理办法》明确的医疗机构质量管理体系组成包括：

A.医院质量与安全管理委员会

B.科室质量与安全管理小组

C.医疗质量控制部门

D.临床、医技、护理等业务部门

答案：ABCD

2.以下属于医疗质量安全核心指标的有：

A.住院患者死亡率

B.Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物比例

C.急诊留观超过24小时患者比例

D.医院感染现患率

答案：ABCD

3.病历书写应当遵循的原则包括：

A.客观

B.真实

C.准确

D.及时

E.完整

答案：ABCDE

4.患者安全目标（2025版）重点要求包括：

A.强化围手术期安全管理

B.规范高警示药品使用

C.提升病历内涵质量

D.加强患者身份识别

答案：ABD（注：提升病历内涵质量属于医疗质量要求，非患者安全目标）

5.医疗质量不良