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  • 2025-08-21 发布于四川
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职业病诊断证明书

一、劳动者基本信息

1.姓名:[具体姓名]

2.性别:[具体性别]

3.出生年月:[具体出生年月日]

4.身份证号码:[具体身份证号]

5.联系电话:[具体电话号码]

6.家庭住址:[详细家庭住址]

7.用人单位信息

-单位名称:[用人单位全称]

-单位地址:[用人单位详细地址]

-联系人及电话:[联系人姓名及联系电话]

二、职业史

1.起止时间

自[起始年份][起始月份]至[结束年份][结束月份],该劳动者在[用人单位名称]从事[具体岗位名称]工作。

2.工作内容及接触职业病危害因素情况

在工作期间,该劳动者主要负责[详细工作内容描述]。在此过程中,接触到的职业病危害因素主要包括以下几类:

-化学物质类

-粉尘:工作环境中存在[具体粉尘名称],如在[具体作业环节]会产生大量的[粉尘名称]粉尘。例如,在[具体操作流程]时,由于[产生粉尘的原因],会扬起大量的[粉尘名称],其粉尘粒径主要分布在[具体粒径范围],浓度根据不同的工作时段有所波动,在[工作繁忙时段]浓度可达到[具体浓度值]mg/m3,而在正常工作时段平均浓度约为[平均浓度值]mg/m3。

-化学毒物:接触到的化学毒物有[具体毒物名称]。以[某种主要毒物]为例,在[具体作业区域],由于[毒物产生的原因],会有一定量的[毒物名称]挥发。该毒物为[毒物的化学性质描述],在空气中的浓度检测显示,在通风较差的时段,其浓度可达到[具体浓度值]ppm,长期接触可能对人体的[受影响的身体系统]造成损害。

-物理因素类

-噪声:工作场所存在明显的噪声污染,主要来源于[产生噪声的设备名称]等设备。在距离设备[具体距离]处测量,噪声强度可达到[具体强度值]dB(A)。劳动者每天在噪声环境中的暴露时间约为[具体时长]小时。长期处于这样的噪声环境中,可能会导致听力下降等职业病。

-高温:在[具体工作岗位],由于[产生高温的原因],工作环境温度较高。在夏季高温时段,工作场所的温度可达到[具体温度值]℃,同时伴有[相对湿度值]%的相对湿度,属于高温高湿环境。劳动者在这样的环境下工作,容易出现中暑等职业性热相关疾病。

三、既往史

1.既往健康状况

该劳动者既往身体健康状况一般。在[具体年份]曾患[具体疾病名称],经过[治疗方式]治疗后痊愈。此外,无其他重大疾病史、手术史、输血史等。

2.家族病史

家族中无遗传性疾病史,但有[某种疾病]的家族聚集倾向,其[亲属关系]曾患有[相关疾病名称]。

四、职业病危害接触史

1.接触时间及频率

该劳动者自[起始年份]开始接触上述职业病危害因素,至今已有[工作年限]。在工作期间,接触频率为[具体接触频率描述],如每天[具体接触时长],每周[接触天数]。

2.防护措施情况

用人单位为劳动者配备了一定的防护用品,如[列举防护用品名称]。但在实际工作中,由于[防护用品使用不便的原因]等因素,劳动者有时未能正确佩戴或使用防护用品。例如,在进行[具体作业]时,部分劳动者为了操作方便,未佩戴[具体防护用品]。

五、临床表现

1.症状描述

劳动者自述近[时间段]以来,出现了一系列不适症状。主要表现为[具体症状1],如在工作[具体时长]后,会感到[症状的具体感受],休息后症状可稍有缓解,但随着工作时间的延长,症状逐渐加重。同时,还伴有[具体症状2]、[具体症状3]等症状。例如,经常出现[症状2的具体表现],在[特定情况下]症状更为明显。

2.体征检查

在本次诊断检查中,发现劳动者存在以下体征异常:

-一般体格检查:[具体异常体征1],如[对异常体征的详细描述]。

-专科检查:[具体异常体征2],通过[检查方法]检查发现[异常体征的具体情况]。例如,在进行[具体检查项目]时,发现[异常结果]。

六、辅助检查结果

1.实验室检查

-血液检查:血常规检查显示[具体指标异常],如[指标名称]数值[升高或降低情况],这可能与[可能的病因]有关。生化检查发现[具体指标异常],如[指标名称]超出正常范围,提示[可能的身体功能异常]。

-尿液检查:尿液中[具体成分异常],如[成分名称]含量[异常情况],可能反映了[受影响的身体器官或系统]的功能变化。

2.影像学检查

-X线检查:胸部X线检查显示[具体影像学表现],如[异常影像的描述],可能提示[可能的疾病情况]。

-CT检查:进行[具体部位]的CT检查,发现[具体病变情况],如[病变的位置、大小、形态等描述],进一步明确了[疾病的诊断方向]。

3.其他检查

-肺功能检查:肺功能测试结果显示[具

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