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2025年卫生专业技术资格考试（眼科学-专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解(5卷)

2025年卫生专业技术资格考试（眼科学-专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解(篇1)

【题干1】急性闭角型青光眼患者突发剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐，房水流畅系数检查显示房水排出受阻，首选的治疗药物是？

【选项】A.全身用β受体阻滞剂B.前房穿刺C.全身用碳酸酐酶抑制剂D.高渗盐水快速静脉滴注

【参考答案】A

【详细解析】急性闭角型青光眼急性发作时，眼压急剧升高导致角膜上皮水肿、虹膜嵌顿。β受体阻滞剂可抑制房水生成，快速降低眼压，是急性期首选药物。前房穿刺适用于眼压极高危及视力的紧急情况，碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺）和静脉高渗盐水适用于长期控制眼压，但无法快速缓解急性症状。

【题干2】老年性白内障患者视力下降至0.3，晶状体混浊呈核性白内障，手术最佳指征是？

【选项】A.晶状体后囊混浊B.视力低于0.5且晶状体明显混浊C.晶状体前囊混浊D.瞳孔散大

【参考答案】B

【详细解析】核性白内障因晶状体核硬化导致视力显著下降，手术指征为视力低于0.5且晶状体明显混浊（如核性混浊占晶状体体积50%以上）。前囊混浊可能引起术后屈光并发症，瞳孔散大与青光眼相关，非白内障手术指征。

【题干3】视网膜脱离患者行玻璃体切除术时，术中发现玻璃体与视网膜复位不良，需联合哪种术式？

【选项】A.冷凝术B.激光光凝术C.硅油填充术D.气体填充术

【参考答案】C

【详细解析】玻璃体切除术联合硅油填充术可长期维持视网膜复位，硅油（如硅油或高粘弹剂）可提供持续机械支撑。激光光凝术适用于周边视网膜裂孔，冷凝术已逐渐被激光替代，气体填充术仅适用于未行玻璃体切除术的病例。

【题干4】糖尿病性黄斑病变（非增殖期）出现黄斑渗漏时，首选的激光治疗是？

【选项】A.多焦点激光光凝术B.全视网膜光凝术C.格栅样激光光凝术D.阈值激光光凝术

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病性黄斑病变渗漏性水肿时，格栅样激光光凝术（GridLaser）可改善局部微循环，促进液体吸收。多焦点激光用于黄斑中心凹水肿，全视网膜光凝术适用于增殖期，阈值激光用于广泛微血管异常。

【题干5】开角型青光眼患者房水流畅系数检查显示房水排出受阻，最可能的病理机制是？

【选项】A.小梁网炎症B.房水生成过多C.虹膜嵌顿D.小梁网结构异常

【参考答案】D

【详细解析】开角型青光眼病理特征为小梁网结构异常（如小梁网增厚、闭角），导致房水排出受阻。虹膜嵌顿见于急性闭角型青光眼，房水生成过多多见于青光眼睫状体脉络膜综合征。炎症反应（如小梁炎）属于继发性青光眼范畴。

【题干6】角膜移植术后早期排斥反应最常见于术后多久？

【选项】A.1周内B.1-3个月C.3-6个月D.6个月以上

【参考答案】B

【详细解析】角膜移植排斥反应分急性（1周内）和慢性（1周后）。术后1-3个月为慢性排斥高发期，表现为角膜基质层混浊、血管新生等。急性排斥多表现为前房积血、角膜上皮水肿，需及时行房水引流术。

【题干7】黄斑裂孔患者手术适应症为？

【选项】A.裂孔直径≥2mmB.裂孔直径≥3mmC.黄斑中心凹水肿D.玻璃体牵引

【参考答案】B

【详细解析】黄斑裂孔手术指征为裂孔直径≥3mm且累及黄斑中心凹（无论是否伴水肿）。直径2mm的裂孔可首选激光光凝术，玻璃体切割术联合内界膜剥离术可改善视力预后。

【题干8】急性前葡萄炎患者瞳孔散大且伴畏光流泪，最可能的病原体是？

【选项】A.病毒B.细菌C.衣原体D.真菌

【参考答案】C

【详细解析】急性前葡萄炎（急性虹膜炎）伴瞳孔散大、畏光流泪多由衣原体感染引起（如沙眼衣原体），表现为房水细胞增多、前房积脓。病毒感染多伴结膜充血，细菌感染（如葡萄球菌）多伴中性粒细胞增多，真菌感染较少见。

【题干9】青光眼患者房水生成过多时，首选的全身用药是？

【选项】A.乙酰唑胺B.丙酸氟替卡松C.拉坦前列素D.甘露醇

【参考答案】A

【详细解析】乙酰唑胺通过抑制碳酸酐酶减少房水生成，是青光眼房水生成过多（如青光眼睫状体脉络膜综合征）的首选药物。丙酸氟替卡松为糖皮质激素，用于降低眼压辅助治疗；拉坦前列素为前列腺素类似物，用于开角型青光眼；甘露醇为静脉降压药物。

【题干10】视网膜静脉阻塞（RVO）患者出现黄斑水肿，激光治疗的最佳时机是？

【选项】A.首次就诊时B.黄斑水肿持续4周C.黄斑水肿伴出血D.黄斑水肿3个月内

【参考答案】B

【详细解析】RVO黄斑水肿激光治疗需在水肿持续4周以上且视力下降≥15%时进行。过早激光可能加重出血，延迟治疗可导