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激光光谱诊断技术在直、结肠病变中的应用与探索

一、引言

1.1研究背景与意义

直、结肠病变在全球范围内具有较高的发病率和死亡率，严重威胁人类健康。其中，直肠癌和结肠癌作为常见的消化道恶性肿瘤，近年来其发病率呈上升趋势。据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球最新癌症负担数据，结直肠癌的发病率位居第三位，在我国，结直肠癌的发病率已跃居城市恶性肿瘤发病率第2位，死亡率第4位，农村地区位于恶性肿瘤发病率和死亡率第5位。除了恶性肿瘤，直、结肠炎等炎症性疾病以及息肉等良性病变也较为常见，这些病变不仅影响患者的生活质量，部分还具有恶变倾向。

传统的直、结肠病变诊断方法主要包括影像学检查（如结肠镜、CT、MRI等）和组织学检查（病理活检）。结肠镜检查虽然是目前诊断直、结肠病变的金标准，能够直接观察肠道内部情况并进行活检，但它属于侵入性检查，可能给患者带来不适，且存在一定的并发症风险，如出血、穿孔等，部分患者对其耐受性较差。此外，对于一些微小病变或早期病变，结肠镜检查可能存在漏诊的情况。CT和MRI等影像学检查虽然能够提供肠道的整体结构信息，但对于早期病变的敏感性和特异性相对较低，且检查费用较高，需要使用造影剂等，也存在一定的局限性。组织学检查虽然能够明确病变的性质，但需要通过活检获取组织样本，同样具有侵入性，且活检部位的选择可能影响诊断结果，存在取样误差的问题。

激光光谱诊断技术作为一种新兴的医学检测技术，近年来在生物医学领域展现出巨大的潜力。它基于物质与激光相互作用产生的光谱信息来分析物质的成分和结构，具有快速、无创或微创、准确等优点。通过测量直、结肠组织或相关生物标志物在激光激发下产生的荧光光谱、拉曼光谱等，可以获取病变组织的分子特征信息，从而实现对直、结肠病变的早期诊断和鉴别诊断。激光光谱诊断技术可以在细胞和分子水平上反映病变的本质，有助于发现早期的病理变化，为疾病的早期干预提供依据；该技术不需要对组织进行侵入性操作，减少了患者的痛苦和并发症风险，提高了患者的接受度；激光光谱分析速度快，可以实现实时检测，有利于在临床诊断中快速获得结果，提高诊断效率。

目前，针对直、结肠疾病的激光光谱诊断研究虽然取得了一些进展，但仍处于探索阶段。不同研究之间的结果存在一定差异，光谱特征的提取和分析方法尚未统一，诊断模型的准确性和可靠性有待进一步提高。深入开展直、结肠病变的激光光谱诊断研究，对于开发新的无创、高效的诊断方法，提高直、结肠病变的早期诊断水平，改善患者的预后具有重要的现实意义。

1.2国内外研究现状

激光光谱诊断技术在直、结肠病变领域的研究受到了国内外学者的广泛关注，取得了一系列具有价值的成果。在荧光光谱诊断方面，国外早在20世纪80年代初期，学者们就开始探索恶性肿瘤的激光诱发荧光（LIF）光谱特征。到了80年代末至90年代初，陆续有研究报道LIF在胃肠恶性肿瘤诊断上的应用价值。如美国的研究团队利用特定波长的激光激发结肠组织，采集荧光光谱，发现肿瘤组织与正常组织的荧光光谱在峰值波长、强度等方面存在显著差异，通过对这些差异的分析，能够初步判断组织的病变情况。国内对直、结肠病变的荧光光谱诊断研究也开展得较早。北京军区总医院的翟力平等使用氮分子激光器（波长337nm）和光学多道分析仪（OMAⅢ），收集结肠癌术后标本的激光诱发荧光光谱，并总结出结肠癌的激光诱发荧光光谱判别标准。对51例结肠标本的光谱进行分析判定，与病理结果比较，该判别标准诊断结肠癌的敏感性为80.0％，特异性为100％，阳性预示值为100％，阴性预示值为83.9％，诊断符合率为90.2％，验证了结肠癌的激光诱发荧光光谱判别标准诊断结肠癌的可行性。

在拉曼光谱诊断研究中，国外有研究运用共聚焦拉曼光谱技术对直、结肠组织进行检测，从分子层面分析组织的化学组成和结构变化，发现拉曼光谱能够清晰地反映出病变组织中核酸、蛋白质、脂质等生物分子的含量和结构改变，为病变的诊断提供了丰富的信息。国内的科研团队也在积极开展相关研究，通过对大量直、结肠病变组织和正常组织的拉曼光谱采集与分析，建立了基于拉曼光谱特征的病变分类模型，在区分正常组织与肿瘤组织、良性病变与恶性病变方面取得了一定的准确率。

尽管国内外在直、结肠病变的激光光谱诊断研究方面取得了一定进展，但仍存在诸多不足。一方面，不同研究采用的激光光源、光谱采集设备和分析方法存在较大差异，导致研究结果难以直接比较和推广应用。例如，在荧光光谱研究中，激光激发波长的选择各不相同，这会影响荧光物质的激发效率和发射光谱特征，使得不同研究得到的光谱数据缺乏一致性。另一方面，目前的研究大多集中在对病变组织的离体检测，在体实时检测技术还不够成熟，面临着如何准确获取组织光谱信号、减少外界干扰等