颈动脉灌注疗法治疗脑梗死的护理.pptx

颈动脉灌注疗法治疗脑梗死的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.颈动脉灌注疗法概述

2.患者评估

3.术前准备

4.术中配合与护理

5.术后护理

6.健康教育

7.出院指导

8.护理评价

01颈动脉灌注疗法概述

颈动脉灌注疗法的基本原理灌注机制颈动脉灌注疗法通过导管将药物直接注入颈动脉，利用颈动脉的高血流速度和压力，将药物快速输送到脑部，实现局部药物浓度的高效提升。研究表明，药物在脑部的浓度可提高约5-10倍，从而增强治疗效果。血流动力学颈动脉灌注疗法能够改善脑部血流动力学，增加脑血流量，降低脑组织缺血缺氧的风险。研究显示，治疗后脑血流量可增加约20-30%，有效缓解脑梗死后遗症。药物选择颈动脉灌注疗法所使用的药物主要包括溶栓剂、抗血小板聚集剂等。溶栓剂如尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等，能够溶解血栓，恢复脑部血流；抗血小板聚集剂如阿司匹林、氯吡格雷等，能够防止血栓形成，预防复发。

颈动脉灌注疗法的适应症急性脑梗死颈动脉灌注疗法适用于急性脑梗死患者，特别是发病时间在4.5小时以内的病例。此时脑组织尚未出现不可逆损伤，治疗效果显著。大面积脑梗死对于大面积脑梗死患者，颈动脉灌注疗法有助于挽救部分脑组织，减轻脑水肿，提高患者的生存率和生活质量。研究显示，该疗法能显著降低死亡率和致残率。难治性脑梗死颈动脉灌注疗法对于传统治疗方法无效的难治性脑梗死患者也是一种选择。对于这些患者，该疗法可以尝试恢复脑血流量，改善脑功能。

颈动脉灌注疗法的禁忌症严重出血倾向患者存在严重的出血倾向，如血小板减少症、凝血功能障碍等，颈动脉灌注疗法可能导致出血风险增加，因此是禁忌症。颅内压增高颅内压增高患者，如脑积水、脑肿瘤等，颈动脉灌注疗法可能加重颅内压，甚至引发脑疝，故应避免使用。严重心肺疾病患有严重心肺疾病的患者，如心力衰竭、肺气肿等，颈动脉灌注疗法可能加重心肺负担，增加手术风险，因此不宜进行此疗法。

02患者评估

病史采集主诉症状详细询问患者发病时的主要症状，如突发性肢体无力、言语不清、面部表情异常等，了解症状出现的时间、持续时间及加重或缓解因素。既往病史询问患者既往是否有高血压、糖尿病、高血脂等心脑血管疾病史，以及是否有脑梗死、脑出血等神经系统疾病史。用药史与过敏史了解患者是否有药物过敏史，以及目前正在使用的药物，包括抗血小板药物、抗凝药物等，评估患者对颈动脉灌注疗法的耐受性。

体格检查神经系统检查进行神经系统常规检查，包括意识状态、瞳孔反应、肢体肌力、肌张力、感觉功能、共济运动等，评估患者神经系统功能状况。生命体征监测监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，评估患者整体状况。对于脑梗死患者，特别关注血压变化，防止血压波动过大。颈动脉搏动检查检查颈动脉搏动情况，评估颈动脉血流情况，必要时进行颈动脉多普勒超声检查，了解颈动脉狭窄程度和血流动力学变化。

辅助检查头颅CT/MRI头颅CT或MRI检查是确诊脑梗死的首选方法。CT检查可在发病后几分钟至数小时内发现高密度影，MRI检查则可显示早期缺血灶。颈动脉超声颈动脉超声检查可评估颈动脉的狭窄程度、斑块稳定性等，对于筛选适合颈动脉灌注疗法的患者具有重要意义。通常狭窄程度超过70%的患者应考虑治疗。血液检查血液检查包括血糖、血脂、肝肾功能、血常规、凝血功能等，以评估患者的整体状况，排除手术禁忌症，并为治疗提供依据。

03术前准备

心理护理心理评估对患者进行心理评估，了解其焦虑、抑郁等情绪状态，评估心理承受能力。研究表明，心理压力过大可能影响治疗效果。心理支持提供心理支持，帮助患者建立积极的治疗信心，减轻焦虑和恐惧。与患者保持良好的沟通，耐心倾听其担忧，给予鼓励和安慰。心理疏导针对患者的心理问题，进行专业心理疏导，如认知行为疗法等，帮助患者调整心态，改善心理状态，促进康复。

术前用药指导抗血小板药物术前需继续服用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，以降低手术中血栓形成的风险。术前一天晚上应遵医嘱停药，以减少术中出血。抗凝药物对于正在服用抗凝药物的患者，需在术前与医生沟通，可能需要调整药物剂量或停药，以避免术中出血不止。术前检查凝血功能，确保在安全范围内。溶栓药物溶栓药物的使用需严格遵医嘱，术前应详细告知患者药物的作用、剂量、用药时间及可能的副作用，确保患者了解并配合治疗。

手术区域准备皮肤准备术前对手术区域进行皮肤清洁，使用消毒剂如碘伏进行消毒，范围应超过手术切口至少5cm，确保手术区域的清洁度。器械准备手术前需准备相应的手术器械和导管，包括导管、导丝、扩张器、支架等，确保所有器械消毒合格，并在无菌条件下储存。患者准备对患者进行术前教育，告知手术流程、可能的风险及术后注意事项，确保患者情绪稳定，配合手术顺利进行。同时，患者需禁食禁水一段时间，以减少术中恶心呕吐的风险。

04术中配合