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2025年骨科1试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.肱骨髁上骨折最易损伤的神经是

A.桡神经

B.尺神经

C.正中神经

D.腋神经

2.股骨颈骨折Garden分型中，完全移位的骨折属于

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.Ⅳ型

3.腰椎间盘突出症患者典型的直腿抬高试验阳性角度通常小于

A.60°

B.70°

C.80°

D.90°

4.骨筋膜室综合征最早出现的临床表现是

A.肢体远端动脉搏动减弱

B.感觉异常（如麻木）

C.肌肉被动牵拉痛

D.皮肤苍白或发绀

5.骨肉瘤最典型的X线表现是

A.虫蚀样骨破坏

B.日光射线征

C.囊性变伴骨嵴

D.骨膜反应呈层状

6.成人股骨头缺血性坏死最常见的病因是

A.长期酗酒

B.髋关节脱位

C.股骨颈骨折

D.糖皮质激素使用

7.颈椎病中最常见的类型是

A.神经根型

B.脊髓型

C.椎动脉型

D.交感神经型

8.闭合性骨盆骨折患者出现血压下降、意识模糊，首先考虑的并发症是

A.尿道损伤

B.直肠损伤

C.腹膜后血肿

D.神经损伤

9.儿童桡骨头半脱位的常见诱因是

A.跌倒时手掌撑地

B.突然牵拉前臂

C.剧烈旋转前臂

D.直接暴力撞击肘部

10.类风湿关节炎最常累及的关节是

A.远端指间关节

B.近端指间关节

C.膝关节

D.髋关节

11.胫骨平台骨折术后康复的关键是

A.早期负重

B.延迟关节活动

C.避免肌肉收缩

D.早期无痛范围内的关节活动

12.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.大肠杆菌

D.绿脓杆菌

13.锁骨骨折最易发生的部位是

A.内侧1/3

B.中1/3

C.外侧1/3

D.胸锁关节处

14.脊柱结核最常累及的部位是

A.颈椎

B.胸椎

C.腰椎

D.骶椎

15.跟骨骨折后，最能反映关节面损伤程度的检查是

A.X线正侧位片

B.CT三维重建

C.MRI

D.超声检查

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.颈椎病的分型包括

A.神经根型

B.脊髓型

C.椎动脉型

D.交感神经型

2.开放性骨折的处理原则包括

A.早期彻底清创

B.一期闭合伤口

C.合理使用抗生素

D.必要时外固定架固定

3.膝关节韧带损伤常用的检查方法有

A.抽屉试验

B.侧方应力试验

C.麦氏（McMurray）试验

D.浮髌试验

4.骨质疏松的危险因素包括

A.绝经后女性

B.长期低钙饮食

C.规律运动

D.吸烟

5.骨盆骨折的并发症包括

A.失血性休克

B.尿道损伤

C.直肠损伤

D.神经损伤

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述骨折愈合的三个阶段及其主要特点。

2.骨关节炎的阶梯治疗包括哪些内容？

3.脊髓损伤的ASIA分级标准是什么？

4.简述肩关节前脱位的Hippocrates复位法操作步骤。

5.腰椎管狭窄症的典型临床表现有哪些？

四、案例分析题（共15分）

患者男性，65岁，主因“左髋部疼痛、活动受限2小时”入院。2小时前在家中滑倒，左侧臀部着地，当即感左髋部剧烈疼痛，无法站立及行走。既往有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制可；否认糖尿病、心脏病史。查体：左下肢短缩外旋畸形（约45°），左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+），左髋关节活动受限，未触及明显骨擦感，足背动脉搏动可，下肢皮肤感觉正常。

辅助检查：左髋关节正侧位X线片显示左股骨颈可见横行骨折线，断端移位明显，头下型。

问题：

（1）该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（5分）

（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断？（5分）

（3）请提出该患者的治疗方案（包括手术方式选择及术后注意事项）。（5分）

参考答案

一、单项选择题

1.C2.D3.B4.C5.B6.C7.A8.C9.B10.B11.D12.A13.B14.C15.B

二、多项选择题

1.ABCD2.ACD3.AB4.ABD5.ABCD

三、简答题

1.骨折愈合分为三个阶段：