过敏性休克的急救治疗.pptVIP

过敏性休克的急救密切观察病情：包括呼吸、脉博、血压、神志和尿量等变化，并认真做好记录，做好转诊工作。第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日团队合作过敏性休克抢救开始时只有一个施救者，应立即求助团队其他成员到达多个急救人员到场时，每个成员要尽快被委派任务角色。随着更多人员到达，便可按过敏性休克抢救，任务由团队同时实施。抢救者一定要沉着冷静，不要慌张。病人死亡是上帝的事情，我们做我们应该做的事情。第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日训练：识别过敏性休克1胃炎患者，口服颠茄合剂10ml，10分钟后脸色潮红，心跳加快。2高热患者，肌注安乃近，晕倒，面色苍白3健康体检者，抽血标本时，头晕，出冷汗4腹泻患者，静滴林格氏液约定俗成50ml时，诉畏寒，测体温40℃。5咽炎患者，静滴头孢曲松不到分钟，诉头晕，胸闷，身痒，随即晕倒。第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日过敏性休克的急救训练：第一个处理测血压报告医生吸氧将病人送回抢救室停止致敏药物输入第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日过敏性休克概念过敏性休克（Anaphylaxis，anphylacticshock）是1902年波特医生（Dr.porter）首创之名词延用至今。当时是叙述一种原来完全无害的物质，经注射入体内数次后，突然变得具有强烈反应，甚至休克死亡之物当时无法解释此现象。概念：特异性过敏原作用于致敏个体而产生的IgE介导的严重的以急性周围循环灌注不足及呼吸功能障碍为主的全身性速发变态反应。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日病因1青霉素2头孢菌素3化疗药4中药5造影剂6昆虫（蜜蜂、黄蜂、虎头蜂）7血制品第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日发病机理第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日临床分型机体经呼吸系统吸入，皮肤接触，消化系统摄入，以及注射等途径致过敏源进入体内1速发型过敏性休克：0.5小时内出现的休克，占80-90%；2缓发型过敏性休克：0.5-24小时发作者，占10-20%第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日过敏性休克的患者可死于严重的血管扩张，血管塌陷，组织缺氧及心脏停跳。静脉通道的未能有效及时建立及气管插管失败，未能及时扩充血容量及有效供氧是主要的致死因素。第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日过敏休克的预防问三史（用药史、家族史、过敏史）做过敏试验准确配置皮试液严格掌握操作方法正确判断皮试结果现用现配皮试液严格掌握输液指征，尽量减少输液每次注射后观察半小时做好急救准备，对已出现过敏性休克的药物尽量不用第9页，共48页，星期日，2025年，2月5日为什么皮试液要现配现用？粉剂性质稳定，在室温中保存而活性不减，但其水溶液则极不稳定，室温中放置24小时后其抗菌效能可大部丧失，而且由于分子的重排，降解产物可成倍增加，过敏反应发生率就会明显增高。第10页，共48页，星期日，2025年，2月5日观察的过程中要倾听病人主诉，注意局部和全身反应。两次注射时间不要相隔太近，以4-6小时为好。每分钟不超过40滴为宜，观察10-20分钟无不良反应再调整输液速度。第11页，共48页，星期日，2025年，2月5日药物过敏试验—皮内试验评估护士准备：计划用物准备：基础治疗盘，实施注射器，0.1%肾上腺素评价试敏药物生理盐水砂轮启瓶器环境准备第12页，共48页，星期日，2025年，2月5日头孢菌素类药物过敏试验法头孢菌素是一类高效、低毒、广谱而应用广泛的抗生素。因可致过敏反应，故用药前需做皮肤过敏试验。此外，应注意头孢菌素类和青霉素之间呈现不完全的交叉过敏，对青霉素过敏者约有10-30%对头孢菌素过敏，而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏。第13页，共48页