第七章 实验室检查.pptVIP

临床常用的血脂检测项目

2003年中华医学会检验分会血脂专家委员会制订总胆固醇（TC）甘油三酯（TG）脂蛋白（HDL、LDL、VLDL、Lp(a)）载脂蛋白ApoA、ApoB第127页，共190页，星期日，2025年，2月5日总胆固醇（TC）TC是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和参考值：3.35-5.7mmol/L临床意义：是动脉粥样硬化和冠心病明确的危险因子，与冠心病的发病率呈正相关。原发性增高:家族性高胆固醇血症继发性增高：肾病综合征、甲减、DM、胆道梗塞等。减少:甲亢、营养不良、肝功能严重低下等。≤5.17mmol/L为合适水平，≥5.69mmol/L为高危水平第128页，共190页，星期日，2025年，2月5日低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）主要结构蛋白为ApoB-100LDL颗粒含血清中总胆固醇的约70%LDL-c水平与冠脉疾病关系密切应将LDL-c作为降脂治疗首要目标第129页，共190页，星期日，2025年，2月5日第130页，共190页，星期日，2025年，2月5日低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）参考值：1.0-4.0mmol/L临床意义：是引起动脉粥样硬化发生和发展的主要危险因素LDL-C——正常值：3.12mmol/L；2.6mmol/L不形成斑块3.2mmol/L心梗可能小4.9mmol/L危险性120倍第131页，共190页，星期日，2025年，2月5日高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）与冠心病发病有密切的、独立的负相关性；每下降0.26mmol/L，CAD的危险性可增加2～3%。HDL-c＜0.91mmol/L是“高危险性”；≧1.55mmol/L是“保护性”。第132页，共190页，星期日，2025年，2月5日甘油三酯（TG）参考值：0.30-1.80mmol/L临床意义：是冠心病的独立危险因素原发性增高：家族性高TG血症、家族性混合型高脂血症。继发性增高：动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、糖原累积病、肾病综合症、脂肪肝、妊娠中后期、甲状腺机能低下、胆道阻塞、急性胰腺炎等。降低：先天性a-β脂蛋白血症、营养吸收不良、甲亢、脑梗死、慢性阻塞性肺疾患等。第133页，共190页，星期日，2025年，2月5日血清甘油三酯的水平合适水平＜1.69mmol/L临界增高水平1.69～2.25mmol/L高水平2.26～5.63mmol/L很高水平≥5.64mmol/L第134页，共190页，星期日，2025年，2月5日——ApoAI

→与HDL-C相一致

——ApoB100

→与LDL-C相一致载脂蛋白（ApoAⅠ、ApoB100）第135页，共190页，星期日，2025年，2月5日血液中的糖称为血糖，主要是指葡萄糖。生理状态下，其浓度相当恒定，临床上将空腹血糖超过7.2mmol/L，称为高血糖，而当血糖超过8.9mmol/L，由于超过肾糖阈，则出现尿糖阳性。参考值：3.9~6.1mmol/L。临床意义见下表：第136页，共190页，星期日，2025年，2月5日第137页，共190页，星期日，2025年，2月5日1．微混2．混浊3．毛玻璃状4．凝块5．薄膜常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿（未破裂者）。常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。常见于结核性脑膜炎等第95页，共190页，星期日，2025年，2月5日化学检查蛋白质检查葡萄糖测定氯化物测定第96页，共190页，星期日，2025年，2月5日蛋白质检查参考值定量：200-400mg/L定性：阴性第97页，共190页，星期日，2025年，2月5日临床意义：（1）脑脊液蛋白明显增高(++以上)：常见于化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎，脑、脊髓肿瘤及其转移癌，脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。（2）脑脊液蛋白轻度增高(+--++)：常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管