超声内镜检查术（EUS）.pptxVIP

超声内镜检查术（EUS）;EUS介绍;超声内镜检查术（EUS）是一种将微型高频探头置于内镜前端，当内镜插入体腔后，既可以通过内镜直接观察管腔内的形态，又可同时进行实时超声扫描以获得管壁及周围邻近脏器的超声图像的技术。

EUS将内镜对管腔黏膜的观察与超声的深部探测结合起来为疾病提供了一种由表及里的诊断方法，极大地提高了内镜技术在临床上的应用。进而由检查术延伸至一系列相关的诊断治疗术。;EUS介绍;超声内镜;EUS的种类;超声内镜;超声内镜分型（大超）;EUS核心优势;适应症;禁忌症;EUS介绍;扫查顺序;标准化扫查;标准化留图;第一站：肝左叶;第一站：腹主动脉;第一站：脾动静脉;第一站：（胃）左肾;第一站：脾门;第一站：胰腺颈部Confluence;第一站：（胃内）肝门;第二站：（球部）胆总管;第二站：（球部）胆囊;第二站：（球部）胆胰管;第三站：（降段）钩突;第三站：（降段）胆胰管;胰腺病变;胰腺癌;形态特征观察要点;声学特征观察要点;毗邻关系;辅助工具;;EUS应用及进展

;超声内镜;小超基本介绍;;适应症：

1.消化道恶性肿瘤，如食管癌、胃癌、结肠癌，进行分期，查看侵犯到哪一层了；

2.粘膜下肿瘤，确定是否是管壁内或管壁外病变、判断病变的起源层次、性质、大小、边界等，并指导进一步治疗方案的选择。

禁忌症：与胃肠镜相同。

;静脉麻醉或术前用药（安定、654-2）

患者术前口服祛泡祛黏液药物

扫描前要充分冲洗胃腔

使用大孔径内镜或有附送水功能的胃镜

检查EUS微探头，必要时甩探头

注水温度要事宜

尽量在水中扫描或用待水囊探头（食管

下段及贲门）

;储水技巧：

利用内镜的注水键

事先插入探头至活检孔道内，带探头进镜

选择合适体位（胃窦选择ERCP体位，直肠及左半结肠选左侧卧位、右半结肠选右侧卧位）

小病灶进行吸引标记（kiss技巧）

使用镜像翻转键或探头靠近、远离病灶来寻找病灶

;EUS操作技巧：;探头不能紧贴病变表面，应离病变表面一定距离

当病变表面扫描看不清管壁层次或病变起源时，可在病变边缘扫描以清楚显示病变起源（喇叭口）

应尽量平行病变表面进行扫查

扫查部位：病变的顶端及两侧（边缘）。

???态全程扫查：从病变的近端到远端，从远

端到近端来回扫查。

;探头方向;诊断注意事项;消化道管壁层次;

胃窦体交界IIc型病变，超声呈高回声病变，表现为黏膜层厚，黏膜下层连续完整：胃早癌;

;大超：

熟悉大体解剖，能发现，能认识，能重复。

连续追踪和动态观察，观察周围情况。

标准化扫查。

结合病史及辅助检查综合分析。

小超：

探查深度受限制，适于小于1.5-2cm消化道管壁病变

无法行彩色多普勒检查，注意和血管辨别。

存在操作者的主观性。;1.就目前现有设备，开展超声诊疗。

2.进一步申请添置超声设备，行胆胰疾病扫查，逐步开展超声引导下穿刺术?。

后期是否可与肿瘤科、肝胆外科、放射科建立胰腺疾病MDT门诊?。

;Thankyou!