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第二节颅脑损伤病人的护理福建中医学院护理学系第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日颅脑损伤分类颅脑损伤头皮撕脱伤头皮裂伤脑损伤颅骨损伤头皮损伤头皮血肿脑震荡颅内血肿颅底骨折颅盖骨折脑挫裂伤第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日解剖概要【头皮】分为五层：各层的特点第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日一.头皮损伤头皮血肿：分为：皮下血肿、帽状腱帽下血肿、骨膜下血肿处理：①小血肿自行吸收无需特殊处理。②血肿大，分次穿刺抽血加压包扎。头皮裂伤：出血多、易休克处理：局部压迫止血，及早清创缝合。头皮撕脱伤：剧烈疼痛及大量出血，可导致失血性或疼痛性休克。处理：加压包扎止血，抗休克，及早清创植皮。第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日二.颅骨骨折定义：颅骨受暴力作用致颅骨结构改变。其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、脑、血管、神经损伤，可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染。第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日分类颅盖骨折和颅底骨折线性骨折和凹陷性骨折开放性骨折和闭合性骨折第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日解剖概要颅骨分为颅盖和颅底两部分第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日骨折机制第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日1.线性骨折：发生率高、局部压痛、肿胀，应警惕脑损伤及颅内出血,“X”或“CT”可以确诊。2.凹陷性骨折：局部可扪及局限性下陷区，如凹陷部位在脑功能区可出现相应神经系统病征。“X”或“CT”可协助诊断。【临床表现】（一）颅盖骨折第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日多因强大的间接暴力引起，常为线性骨折，易引起脑脊液漏，常因脑脊液漏而确诊，可分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。【临床表现】（二）颅底骨折第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日颅底骨折的临床表现骨折部位脑脊液漏瘀斑部位可能累及的脑神经颅前窝鼻漏眶周、球结膜下（“熊猫眼”征）嗅神经、视神经颅中窝鼻漏或耳漏乳突区（Battle征）面神经、听神经颅后窝无乳突部、咽后壁少见第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日【处理原则】（一）颅盖骨折：1.??线性骨折：无需特殊处理，仅需休息、对症治疗。2.??凹陷性骨折：如位于脑功能区或大片凹陷骨折需手术治疗。（二）颅底骨折：重点观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症。第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日【颅骨骨折护理评估】1.健康史2.身体状况：了解病人目前的症状、体征，判断受伤严重程度。①明确有无脑脊液漏。②了解“CT”检查结果，确定骨折部位和性质，注意有无骨折引起的继发性损伤。3.心理社会状况第14页，共41页，星期日，2025年，2月5日【颅骨骨折护理诊断】1、有感染的危险／潜在并发症——颅内感染与脑脊液外漏有关。2、知识缺乏：缺乏有关脑脊液外漏后的体位要求及预防感染方面的相关保健知识。3、潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、颅内低压综合征。４、躯体移动障碍５、意识障碍６、自理缺陷第15页，共41页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】（一）颅骨骨折病情观察：有无继发性损伤、颅低压、颅高压综合征第16页，共41页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】（二）防止颅内感染保持外耳道、鼻腔和口腔清洁，每日两次清洁、消毒，注意棉球不可过湿，以免液体逆流入颅。在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，随湿随换，记录24小时浸湿的棉球数，以估计脑脊液外漏量。