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安宁疗护相关试题和答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.安宁疗护的核心服务对象是：

A.预期生存期≤6个月的终末期患者及其家属

B.仅终末期肿瘤患者

C.急性病发作期患者

D.失能但生命体征稳定的慢性病患者

答案：A

解析：安宁疗护（HospiceCare）的服务对象是经评估预期生存期通常不超过6个月的终末期患者，同时将家属纳入全程照护体系，关注其心理、社会及哀伤需求。选项B错误，因安宁疗护不局限于肿瘤；C错误，急性病发作期以治愈为目标，不属于安宁疗护范畴；D错误，失能但无明确终末期指征的患者应优先接受长期照护而非安宁疗护。

2.以下哪项不符合安宁疗护的“四全照顾”原则？

A.全人照顾（生理、心理、社会、灵性）

B.全家照顾（患者及家属）

C.全程照顾（从确诊到死亡后哀伤）

D.全费照顾（医疗费用全额报销）

答案：D

解析：“四全照顾”是安宁疗护的核心原则，包括全人（生理-心理-社会-灵性）、全家（患者及家属）、全程（疾病终末期至丧亲后哀伤）、全队（多学科团队协作）。“全费照顾”并非原则，费用问题因国家/地区政策而异，故D错误。

3.针对终末期患者的疼痛管理，WHO三阶梯止痛原则中，第二阶梯药物首选：

A.非甾体类抗炎药（如布洛芬）

B.弱阿片类药物（如可待因）

C.强阿片类药物（如吗啡）

D.抗惊厥药（如加巴喷丁）

答案：B

解析：WHO三阶梯止痛原则中，第一阶梯为非甾体类抗炎药（用于轻度疼痛），第二阶梯为弱阿片类药物（如可待因，用于中度疼痛），第三阶梯为强阿片类药物（如吗啡，用于重度疼痛）。抗惊厥药属于辅助药物，用于神经病理性疼痛的联合治疗，故B正确。

4.终末期患者出现“临终喉鸣”（死亡前数小时因咽喉部分泌物积聚导致的呼噜声），最主要的处理措施是：

A.立即吸痰清除分泌物

B.给予抗胆碱能药物（如东莨菪碱）减少分泌

C.抬高床头30°促进引流

D.向家属解释此为自然现象，无需过度干预

答案：B

解析：临终喉鸣是终末期患者常见症状，因吞咽反射减弱、分泌物积聚引起。吸痰可能增加患者不适（如呛咳、缺氧），故不推荐；抬高床头可辅助引流，但非核心措施；最有效的方法是使用抗胆碱能药物（如东莨菪碱、阿托品）减少腺体分泌，缓解症状。同时需向家属解释此为自然过程，避免过度医疗，故B正确。

5.安宁疗护中“灵性照护”的核心目标是：

A.帮助患者完成未竟心愿

B.引导患者皈依特定宗教

C.缓解患者对死亡的恐惧，寻找生命意义

D.协助家属处理遗产分配

答案：C

解析：灵性照护关注患者的精神需求，包括对生命意义的探索、对死亡的接纳、未完成事项的和解等，而非强制宗教信仰或处理世俗事务。A是灵性照护的具体手段之一，C是核心目标，故正确。

6.以下哪项属于安宁疗护的伦理原则？

A.不惜一切代价延长生命

B.尊重患者自主权（包括拒绝治疗的权利）

C.优先满足家属意愿，忽略患者本人诉求

D.隐瞒病情以避免患者心理崩溃

答案：B

解析：安宁疗护的伦理原则包括尊重自主权（患者有权决定治疗方案，包括拒绝有创治疗）、不伤害（避免过度治疗带来的痛苦）、有利（提升生活质量）、公正（资源合理分配）。A违背“不伤害”原则；C违背“尊重自主权”；D可能侵犯患者知情权，故B正确。

7.终末期患者出现“落日现象”（双眼下视，上睑下垂），最可能的病因是：

A.颅内压增高

B.电解质紊乱（如低钠血症）

C.药物副作用（如吗啡过量）

D.代谢性酸中毒

答案：A

解析：“落日现象”是颅内压增高的典型体征（如脑转移瘤、脑出血），因中脑受压导致眼球运动障碍。其他选项中，电解质紊乱可能导致意识改变但无特异性眼征；吗啡过量以呼吸抑制、瞳孔缩小为主；代谢性酸中毒以深大呼吸为特征，故A正确。

8.安宁疗护多学科团队（MDT）的核心成员不包括：

A.主治医师

B.临床药师

C.心理咨询师

D.社区志愿者

答案：D

解析：安宁疗护MDT通常包括医生、护士、药师、心理咨询师（或社工）、宗教顾问（可选）等专业人员。社区志愿者可参与支持，但非核心成员，故D正确。

9.针对终末期患者的“预立医疗照护计划”（ACP），以下描述错误的是：

A.需在患者意识清醒时完成

B.仅适用于肿瘤患者

C.内容包括偏好的治疗方式（如是否接受心肺复苏）

D.需由患者、家属及医疗团队共同讨论确认

答案：B

解析：ACP是患者在意识清醒时对未来医疗决策的预先说明，适用于所有可能进入终