泌尿男生殖系感染与结核.pptVIP

治疗方案

短期治疗：疗程不超过5天长期小剂量预防或抑制治疗其他措施第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日其他治疗措施多饮水每2h排尿性交后排尿三个月做一次尿培养睡前给1/4剂量的抗生素第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日急性淋菌性尿道炎性病，不洁性交史潜伏期2—5天黄色脓性分泌物抗菌治疗第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日第四节男性生殖系感染

前列腺炎

附睾炎第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日前列腺炎急性细菌性前列腺炎（Ⅰ型）慢性细菌性前列腺炎（Ⅱ）慢性前列腺炎慢性非细菌性前列腺炎（ⅢA型）慢性骨盆疼痛综合征（ⅢB型）无症状性前列腺炎（Ⅳ型）第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日第一节概论第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日泌尿系任何部分有明显的致病菌繁殖发病率在临床上仅次于上呼吸道感染是一种常见的、全球性的、不分季节的、任何年龄和性别、在医院或家庭均可发生的疾病第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日尿路感染的分类

按部位：上尿路——肾炎、肾盂肾炎、输尿管炎下尿路——膀胱炎、尿道炎按病程：急性慢性第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日致病菌致病菌是引起感染的重要条件，最常见的是肠道细菌，60%~80%为大肠杆菌，其他为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等还有结核杆菌、淋球菌、衣原体、支原体、滴虫、厌氧菌、真菌、原虫或病毒。第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日尿路感染的发病机理

第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日女性尿路感染多发的原因尿道短尿道口暴露缺乏前列腺分泌物行分段尿细菌培养结果尿道口100%2cm处97.2%3cm处83.6%4cm处77.2%第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日膀胱防卫机制尿液抗菌作用：PH7.5或8，渗透压800-1000毫升量/升时，可消灭细菌膀胱粘膜抗菌作用：固定（30’）吞噬（120’）杀灭尿流机械冲洗作用：一次排尿可清除细菌的99.9%第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日输尿管和肾脏的防卫机制

膀胱输尿管连接部的抗逆流机制输尿管蠕动肾皮质的防卫功能第9页，共48页，星期日，2025年，2月5日诱发感染的因素

梗阻性病变：先天异常、肿瘤、狭窄、结石、神经源性疾病异物损伤全身性疾病：糖尿病、高血压、妊娠医源性：各种经尿道检查、手术等第10页，共48页，星期日，2025年，2月5日??感染途径

上行性感染：会阴 膀胱输尿管肾脏血源性感染：全身病灶的细菌血液 泌尿系统淋巴感染：局部病灶的细菌淋巴管泌尿系统直接感染：局部病灶的细菌泌尿系统第11页，共48页，星期日，2025年，2月5日诊断与治疗原则（一）诊断1、确定感染部位：2、查明致病菌：3、查找诱因（二）治疗1、抗菌药物2、外科治疗第12页，共48页，星期日，2025年，2月5日第二节上尿路感染急性肾盂肾炎肾积脓肾皮质多发性脓肿肾周围炎第13页，共48页，星期日，2025年，2月5日急性肾盂肾炎细菌侵入肾实质和肾盂引起的感染。女性多发多为上行性感染第14页，共48页，星期日，2025年，2月5日临床表现发热腰痛膀胱刺激症状第15页，共48页，星期日，2025年，2月5日诊断临床表现尿液检查尿细菌培养检查有无泌尿系梗阻等解剖异常第16页，共48页，星期日，2025年，2月5日治疗全身治疗抗菌药物治疗对症治疗第17页，共48页，星期日，2025年，2月5日全身治疗休息、补液、饮食易消化富含热量和维生素第18