第四十九章骨肿瘤病人的护理.pptVIP

治疗G2T1-2M0者：化疗+手术：1、保肢手术：术前大剂量化疗8周+根治性瘤段切除+灭活再植/假体植入2、无保肢条件者：截肢术+继续化疗。此类患者特征性的护理问题是什么？第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日病例患者，女，49岁，工人。自诉2月前感左大腿下部隐痛，一星期后疼痛加重，同时在左大腿下端外侧触及一肿块，有压痛。肿块逐渐长大，疼痛逐渐加重并活动困难。抬送入院。体查：消瘦，四测正常；左股骨下段外侧触及一6x10cm大小的韧性肿块，压痛，皮温稍高，肿块处见静脉曲张；膝关节活动障碍。X片显示：左股骨下段见7cm的骨质破坏病灶区。第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日Pleasethinking该病人的诊断？该病人存在哪些护理问题？怎样护理？第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日二、护理第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日术前评估1、健康史、发生肿瘤的相关因素：2、身体状况3、心理和社会支持状况术后评估1、身体状况2、手术情况3、心理、社会支持、疾病认知状况4、预后判断护理评估第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日护理诊断疼痛：与肿瘤浸润压迫周围组织、病理性骨折、手术创伤、术后幻肢痛有关恐惧：与担心肢体功能丧失和预后有关自我形象紊乱：与截肢及化疗的副作用有关躯体活动障碍：与疼痛或肢体功能受损有关潜在并发症：病理性骨折。知识缺乏：缺乏术前配合和术后康复有关知识第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日护理措施1、心理护理，促进对自我形象的认可2、手术准备3、营养饮食4、控制疼痛5、适当活动，同时预防病理性骨折6、提高认知，促进康复7、化疗病人的护理8、截肢病人的护理第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日控制疼痛的护理心理支持应用镇痛药：第一阶梯镇痛药：非阿片类药：阿司匹林；第二阶梯镇痛药：弱阿片类药：可待因；第三阶梯镇痛药：强阿片类药：吗啡，用于剧烈疼痛第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日第四十九章骨肿瘤病人的护理*第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日外科护理学系列之南华大学护理学院临床护理教研室莫文娟TelE-mail:mwjtyl@126.com第四十九章骨肿瘤病人的护理第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日学习目标掌握：骨肿瘤病人的护理及预防。熟悉：骨肉瘤、骨巨细胞瘤、骨软骨瘤的临床表现和治疗原则。了解：骨肉瘤、骨巨细胞瘤、骨软骨瘤的病因、病理过程。第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日一、骨肿瘤概述第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日骨肿瘤：发生于骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤。与既往史密切相关：骨肿瘤定义外伤史结核史骨髓炎史化脓性关节炎其他系统肿瘤甲状旁腺功能亢进第5页，共52页，星期日，2025年，2月5日发病的解剖特点:多见于长骨的干骺端干骺端骨骺骨骺线骨干第6页，共52页，星期日，2025年，2月5日病理分类1、据肿瘤细胞的分化程度及所产生的细胞间质类型分：良性、恶性和中间性。2、据肿瘤的发生部位分：继发性和原发性原发性：良性：多见；恶性：少见继发性：恶性：多见第7页，共52页，星期日，2025年，2月5日组织学分类成骨性软骨性纤维性骨髓性脉管和神经性软骨母细胞瘤成软骨来源骨巨细胞瘤骨髓来源成纤维来源成骨来源皮质第8页，共52页，星期日，2025年，2月5日常见的骨肿瘤

尤文肉瘤4.6%纤维肉瘤6.6%骨髓瘤6%软骨肉瘤14.2%骨肉瘤44.6%骨巨细胞瘤18.4%骨软骨瘤38.5%骨肿瘤第9页，共52页，星期日，2025年