睡眠呼吸暂停综合征.pptVIP

主要实验室检测方法多导睡眠图监测(polysomnography,PSG)嗜睡程度的评价第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日多导睡眠图适用指征：

临床上怀疑为OSAHS者临床上其它症状体征支持患有OSAHS难以解释的白天低氧血症或红细胞增多症原因不明的夜间心律失常、夜间心绞痛、清晨高血压监测患者夜间睡眠时低氧程度，为氧疗提供客观依据评价各种治疗手段对OSAHS的治疗效果诊断其它客观存在睡眠障碍性疾患第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日多导图电极粘贴第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日监测过程中第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日数据分析第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日诊断标准

夜间睡眠时打鼾呼吸不规律白天过度嗜睡每夜7h睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上AHI≥5次/h第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日SAHS病情分度

病情分度AHI(次/h)夜间最低SaO2(%)轻度5-2085-89中度21-4080-84重度4080第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断胃食道返流（GER）：酸刺激引起声带的痉挛，导致夜间呼吸短促左心衰：夜间哮喘：其它：1.发作性睡病2.不宁腿综合征3.原发性鼾症4.上气道阻力综合征3、4不伴有呼吸暂停和SaO2明显下降第38页，共52页，星期日，2025年，2月5日1、发作性睡病临床表现：白天嗜睡、猝倒、睡眠瘫痪和睡眠幻觉，多发生在青少年。诊断依据：MSLT时异常的REM睡眠。鉴别：注意询问发病年龄、主要症状及PSG监测的结果该病与SAHS合并发生的机会也很多。第39页，共52页，星期日，2025年，2月5日2、不宁腿综合征、睡眠中周期性腿动综合征主诉：多为失眠或白天嗜睡，多伴有醒觉时的下肢感觉异常PSG监测：有典型的周期性腿动，每次持续0.5—5s，每20—40s出现一次，每次发作持续数分钟到数小时鉴别：通过详细向患者及同床睡眠者询问患者睡眠病史，结合查体和PSG监测结果可以予以第40页，共52页，星期日，2025年，2月5日3、原发性鼾症：

有明显的鼾声，PSG监测不符合上气道阻力综合征的

诊断，无呼吸暂停和低通气，无低氧血症4、上气道阻力综合征：睡眠中打鼾，但不伴低氧血症UA阻力增高，多发性睡眠觉醒白天嗜睡，PSG检查反复出现a醒觉波，夜间微醒觉﹥10次/hr第41页，共52页，星期日，2025年，2月5日治疗方法第42页，共52页，星期日，2025年，2月5日（一）CAHS治疗方法

1、原发病治疗：CNS疾病、心衰等2、呼吸兴奋药物：增加呼吸中枢驱动力，改善呼吸暂停和低氧血症3、氧疗4、无创和有创机械通气辅助治疗

第43页，共52页，星期日，2025年，2月5日（二）OSAHS治疗方法

1、病因治疗：————纠正引起OSAHS或使之加重的基础疾病：

应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等

第44页，共52页，星期日，2025年，2月5日（二）OSAHS治疗方法

2、一般性治疗：减肥、控制饮食和体重、适当运动；戒酒、戒烟、停用镇静催眠药物及其它可引起或加重OSAHS的药物侧卧位睡眠适当的抬高床头白天避免过度劳累

第45页，共52页，星期日，2025年，2月5日睡眠呼吸暂停综合征第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日睡眠的重要性人生的三分之一是在睡眠中度过的，没有良好的睡眠，则没有良好的体力和脑力的休息和恢复，人白天容易疲乏，嗜睡

80年代以来，随着科学技术的发展，睡眠医学（SleepMedicine）作为一门新兴的边缘横断学科，亦逐步发展和成熟起来第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日睡眠分期REM--快动眼期睡眠时，伴有快速眼动，强的神经活动，做梦，面部及四肢肌肉