肠内营养的管理.pptVIP

肠内营养的管理**第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日概念肠内营养(EN)是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。肠内营养使营养素直接经肠道吸收利用，改善患者的营养状况，并可有效保护肠黏膜的屏障功能，促进肠蠕动。

**第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日安全管理（红色标牌）避免“误接”风险我科为“红色”标牌国际上公认的肠内营养的颜色**第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日肠内营养的途径口服鼻胃管鼻空肠管胃造瘘空肠造瘘**第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日肠内营养给予的方式间歇性滴入泵入术后当日即每2h用温生理盐水30mL冲洗营

养管以阻止血块阻塞。术后24h后从营养管输入

生理盐水250mL以刺激肠蠕动，用输液泵控制滴速

为10～15滴/min，以恒温器加热到38℃左右。注

意观察有无腹胀、腹痛、腹泻等症状，若出现上述症

状则减慢滴速或暂停输入。

**第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日肠内营养给予的方式至患者无不适主诉的第2天匀速滴入米汤500mL，20滴/min，第3天除米汤外可增加荤汤，如鱼汤、鸽汤等，需去除油面以减少患者对脂肪的摄入。有条件的可选用瑞素或能全力500～1000mL，滴速50滴/min左右，需恒温器加热，以防患者因冷刺激而引起肠痉挛等不适。在肠蠕动恢复后可以同时给予流质饮食。肠内营养期

间定期进行生化检查**第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日护理(四度)原因速度浓度温度角度处理匀速泵入：开始时慢20ml／h,2小时后40ml／h，（密切观察患者情况）开始时盐水500ml,24后肠内营养液逐渐加量500---1500ml温度建议使用加热器维持温度在38---40度左右床头抬高30—45度**第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日口腔护理鼻饲时由于缺乏食物对口腔腺体的刺激而使唾液分泌

减少、口腔干燥、易有异味，细菌容易生长繁殖，故需做好口腔护理，2次/日，并鼓励与指导患者勤用温水漱口，以去除异味及湿润口腔。

**第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日护理营养液的温度应在38～40℃左右,并用前臂掌侧皮肤测试,以不烫为宜(过高会烫伤肠黏膜,过低会刺激肠蠕动加速而致腹泻),并使用加热器持续加热营养液泵管，使营养液恒温地输入胃肠道内。**第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日护理病情观察?在鼻饲营养液过程中，护士应加强巡视、观察，防止营养液输入失控。保证肠内营养计划按时完成.正确记录24进出量应密切观察患者有无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状。此外，还应注意患者有无胸痛、胸闷、气促等症状，观察胸液的色、质、量，若引流出黄色混浊的液体时，应考虑吻合口瘘的可能。**第10页，共22页，星期日，2025年，2月5日并发症观察：消化道症状：出现腹胀、腹痛、腹泻等消化道症状主要与营养液的滴速过快、浓度过高、温度偏低、胃肠动力差和个体耐受性较差等有关。应针对具体诱因去解决，如减慢滴速，减少用量、降低浓度，给予胃肠动力药、更换营养制剂等。**第11页，共22页，星期日，2025年，2月5日并发症观察：及时处理返酸与腹胀。返酸可用胃酸抑制剂奥美拉唑、潘托拉唑等药物治疗;腹胀则通过减少管饲总量、减慢滴速处理，如为便秘引起则给予开塞露通便，注意保持大便通畅第12页，共22页，星期日，2025年，2月5日营养液配制过程中未严格执行无菌操作可造成污染，营养液配制后保存不当（如在室温下放置时间过长，长时间阳光照射、储液器封口不严等），可致细菌繁殖，导致细菌随输注途径进入体内。营养液被污染感染并发症

**第13页，共22页，星期日，2025年，2月5日营养液被污染––营养液应现用现配，如未用完可在室温下密封、避光保存12小时––未开封的营养液如需长期保存，应放入4℃冰箱中，在保质期内使用。

**第14页，共22页，星期日，2025年，2月5日营养液配制过程中未严格执行无菌操作可造成污染，输液管道不是无菌管道系统。滴注容器或管道污染感染并发症

**第15页，共22页，星期日，2025年，2月5日滴注容器或管道污染––要求配液时严格无菌操作––输液管道应是无菌管道系