质子泵抑制剂临床应用分析详解.pptVIP

质子泵抑制剂临床应用分析详解演示文稿现在是1页\一共有36页\编辑于星期日优选质子泵抑制剂临床应用分析现在是2页\一共有36页\编辑于星期日概念质子泵抑制剂（protonpumpinhibitor，PPI）为通过特异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低细胞中H+/K+-ATP酶的活性，从而抑制胃酸分泌的一类药物。是一类苯并咪唑类弱碱性药物，临床上主要用于胃酸相关性疾病的治疗。*现在是3页\一共有36页\编辑于星期日作用机理胃壁细胞泌酸有3个环节:①组胺、乙酰胆碱和胃泌素与各自位于胃壁细胞膜上的受体结合，引起壁细胞内ATP转化为cAMP和使细胞内的游离Ca2+增高；②胃壁细胞内在cAMP或Ca2+的介导下生成H+；③存在于壁细胞分泌小管和囊泡内的H+-K+-ATP酶(质子泵或酸泵)将H+从壁细胞转移到胃腔，与从胃腔进入壁细胞内的K+离子交换。PPI作用于泌酸过程的最后环节。其吸收入血达到胃壁细胞的分泌小管后，在酸性环境下转变为活体，作用于质子泵，使其失去活性，导致壁细胞内的H+不能转移到胃腔而使胃酸分泌减少。

现在是4页\一共有36页\编辑于星期日上市时间开发公司首次上市国家通用名称商品名1988瑞典阿斯利康瑞士奥美拉唑洛赛克1991日本武田法国兰索拉唑达克普隆1994德国BYK德国泮托拉唑泰美尼克1999日本卫材日本雷贝拉唑波利特2000瑞典阿斯利康英国埃索美拉唑耐信2007韩国Yuhan韩国Revaprazan（酸泵抑制剂）Rebanex2008韩国Il-Yong中国艾普拉唑壹丽安2009日本Takeda美国右兰索拉唑Kapidex2010日本化学制药公司和KyorinPharm公司日本莱米诺拉唑Leminon全球已上市产品现在是5页\一共有36页\编辑于星期日作用特点与H2受体拮抗剂相比要素PPIH2RA作用方式非竞争性的不可逆抑制质子泵（PP）竞争性拮抗H2受体抑酸强度与活性PP接触的机会受体处浓度及His的浓度抑酸效应一定有效浓度的持续时间一定有效浓度现在是6页\一共有36页\编辑于星期日作用特点PPI分类及不同PPI之间的对比分类第一代第二代代表药物奥美拉唑埃索美拉唑兰索拉唑雷贝拉唑泮托拉唑艾普拉唑。。。现在是7页\一共有36页\编辑于星期日作用特点PPI分类及不同PPI之间的对比要素第一代第二代起效时间慢快抑酸效应药效不够强药效优于第一代，源于作用时间有差异抑酸特点具有明显的夜间酸突破现象（NAB），个体差异大，相互作用多NAB不明显，个体差异小，相互作用少现在是8页\一共有36页\编辑于星期日作用特点各种PPI，服用标准剂量的第5天，维持胃内pH＞4.0的时间药物维持时间（pH＞4）奥美拉唑11.8兰索拉唑11.3泮托拉唑10.1雷贝拉唑12.1埃索美拉唑14.0现在是9页\一共有36页\编辑于星期日作用特点不同PPI药动学参数的对比现在是10页\一共有36页\编辑于星期日临床适应症酸相关性消化不良消化性溃疡胃食管反流病卓艾氏综合征上消化道出血预防应激性溃疡出血疾病胃内最适pH维持时间（pH＞4）酸相关性消化不良pH312h以上/天十二指肠溃疡pH318h以上/天反流性食管炎pH418h以上/天根除HppH518h以上/天上消化道出血pH620h以上/天不同疾病需求的最适pH和维持时间现在是11页\一共有36页\编辑于星期日现在是12页\一共有36页\编辑于星期日病历抽样1.病历抽样：2013年本院使用注射用PPI的出院患者共计9865例，按照出院日期的先后顺序依次编号，采用等距随机抽样的方法，随机抽取2013年度使用注射用PPI的住院患者病历200份。2.统计信息：患者性别、年龄、住院科室、适应症、用药品种、疗程，PPI的名称、规格、单价、用药金额等信息。3.评价依据：“药品说明书”，“溃疡出血患者处理指南”、“反流性食管炎和消化性溃疡应用注射用质子泵抑制剂治疗指南”等相关指南、文献。现在是13页\一共有36页\编辑于星期日PPI使用数据药品名称规格单价DDD值用药金额（元）金额排序DDDsDDDs排序DDDc序号比值奥美拉唑40mg70.5060mg2978484.001281651105.751.0兰索拉唑30mg107.0