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安宁疗护题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.安宁疗护的核心目标是：

A.延长患者生存时间

B.治愈疾病

C.提高终末期患者的生活质量

D.减轻家属经济负担

答案：C

解析：安宁疗护以“全人、全队、全程、全社区”为原则，核心目标是通过控制症状、缓解痛苦、提供心理与灵性支持，帮助终末期患者在生命最后阶段获得尊严与舒适，而非以治愈或延长生存为首要目标。

2.以下哪项不属于安宁疗护的“四全照顾”原则？

A.全人照顾（身、心、社、灵）

B.全队照顾（多学科团队协作）

C.全程照顾（从诊断到死亡及家属哀伤期）

D.全面医疗（用尽所有治疗手段）

答案：D

解析：“四全照顾”包括全人（生理、心理、社会、灵性）、全队（医生、护士、社工、志愿者等多学科团队）、全程（覆盖疾病终末期至家属哀伤期）、全社区（整合家庭、医院、社区资源）。“全面医疗”违背安宁疗护“不加速也不延缓死亡”的原则。

3.终末期患者出现“临终喉鸣”（死亡前数小时至数天的喉部痰鸣音），最主要的处理方式是：

A.立即吸痰

B.静脉注射大量生理盐水稀释痰液

C.保持患者侧卧位，使用抗胆碱能药物（如东莨菪碱）

D.进行气管切开术

答案：C

解析：临终喉鸣是因吞咽反射减弱、唾液积聚引起的，吸痰或侵入性操作可能增加患者痛苦。侧卧位可减少误吸风险，抗胆碱能药物（如东莨菪碱）能减少唾液分泌，是主要处理方式。

4.关于安宁疗护中的疼痛评估，最常用的工具是：

A.数字评分法（NRS-11）

B.面部表情量表（FPS-R）

C.视觉模拟量表（VAS）

D.简式麦吉尔疼痛问卷（SF-MPQ）

答案：A

解析：数字评分法（0-10分）因操作简单、患者易理解，是安宁疗护中最常用的疼痛评估工具，尤其适用于意识清晰的患者。面部表情量表多用于儿童或无法沟通者，VAS需患者自行标记，SF-MPQ更适用于慢性疼痛的详细评估。

5.以下哪类患者不符合安宁疗护的服务对象标准？

A.预计生存期3-6个月的晚期癌症患者

B.终末期心力衰竭（NYHAIV级）患者

C.阿尔茨海默病晚期（严重认知功能障碍，需完全依赖照护）患者

D.急性脑梗死（发病24小时内，可能恢复部分功能）患者

答案：D

解析：安宁疗护服务对象为经评估预计生存期≤6个月的终末期患者（如晚期肿瘤、终末期心肺肾疾病、神经退行性疾病终末期等）。急性脑梗死患者若存在恢复可能，应以积极治疗为主，不属于安宁疗护范畴。

6.安宁疗护中“预立医疗照护计划”（ACP）的核心目的是：

A.减轻医疗机构的法律责任

B.帮助患者在失能前表达医疗意愿

C.降低医疗费用

D.规范医护人员的操作流程

答案：B

解析：ACP是通过“预立医疗决定书”（AD）和“医疗代理人”制度，帮助患者在意识清醒时明确失能后的医疗选择（如是否接受心肺复苏、人工营养等），确保其医疗意愿被尊重，而非以责任或费用为目的。

7.终末期患者出现“临终躁动”（意识混乱、烦躁不安），最可能的原因是：

A.疼痛未控制

B.药物副作用（如阿片类药物过量）

C.代谢紊乱（如高钙血症、尿毒症）

D.以上都是

答案：D

解析：临终躁动可能由多种因素引起，包括未控制的疼痛、阿片类药物蓄积（需调整剂量或换用药物）、代谢异常（如高钙血症、肝性脑病）、缺氧或感染等，需结合实验室检查和用药史综合判断。

8.安宁疗护团队中，社会工作者的主要职责是：

A.制定疼痛管理方案

B.评估患者心理状态并提供干预

C.协调家庭资源，处理经济、法律问题

D.提供灵性照护（如宗教仪式协助）

答案：C

解析：社工的核心职责是帮助患者及家属解决社会支持问题（如医保报销、家庭矛盾、社区资源对接），心理干预主要由心理师负责，疼痛管理由医生主导，灵性照护可能由志愿者或宗教人士参与。

9.以下哪项符合安宁疗护的“尊严死”理念？

A.患者明确拒绝气管插管，选择自然死亡

B.医生为减轻患者痛苦，主动注射过量镇静剂

C.家属因经济压力要求停止所有治疗

D.患者因无法忍受疼痛，要求医生协助自杀

答案：A

解析：“尊严死”强调尊重患者自主意愿，在终末期拒绝过度医疗（如气管插管、心肺复苏），让患者自然离世。主动注射过量药物（安乐死）、家属代为主张放弃治疗（未尊重患者意愿）、协助自杀均不符合伦理原则。

10.终末期患者出现“食欲减退”时，最合理的处理方式是：

A.强制喂食或鼻饲以维持营养

B.尊重患者意愿，提供