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慢性下肢静脉功能不全超声检查中国专家共识解读

引言

修订背景

主要内容解读

对临床实践的意义

实施问题及措施

结论

目录

引言

01

CVI发病率上升

CVI发病率升

慢性下肢静脉功能不全（CVI）患病率攀升，成因含老龄化、久坐少动。症状含下肢肿胀、疼痛、静脉曲张等，影响患者生活质量。

01

诊断重要性

准确诊断CVI至关重要，关乎治疗时机与方案。了解病因、病理，有助于制定个性化治疗方案，提升治疗效果和生活质量。

02

超声诊断CVI重要性

01

超声诊断CVI

超声检查无创、便捷、可重复，是诊断CVI的关键工具。通过直观观察静脉结构，评估血流情况，为临床提供重要依据。

02

评估病情疗效

在CVI的病情评估和随访中，超声检查发挥着不可替代的作用。通过连续监测，可以动态观察病情的变化，为治疗方案的调整提供依据。

2025版共识修订目的

修订目的

2025版共识修订旨在适应CVI超声诊断新需求，纳入新技术、新标准，强化规范性与实用性，提升诊断准确性与临床指导意义。

操作规范

通过细化操作规范，明确检查流程与标准，减少操作差异，确保超声检查质量，为CVI诊断提供可靠依据，助力精准医疗。

修订背景

02

临床需求的不断增长

CVI发病上升

随着人口老龄化的加剧以及人们生活方式的改变，CVI的发病率逐年升高，对公共健康构成挑战。

精准诊断需求

临床对于准确诊断CVI、评估病情严重程度以及制定合理治疗方案的需求日益迫切。

超声规范重要

超声检查作为CVI诊断的首选方法，其规范化操作和准确诊断对于临床决策至关重要。

技术的不断发展

超声技术进步

超声技术不断进步，如高分辨率超声探头的应用、超声造影技术的发展等，为CVI的超声诊断提供了更多的信息和手段。

研究深化认识

随着新的研究成果的不断涌现，我们对CVI的病理生理机制和超声表现有了更深入的认识，为疾病诊治提供科学依据。

更新完善共识

为适应临床和技术的发展需求，有必要对原有共识进行更新和完善，以充分反映最新进展，指导临床实践。

原有共识的局限性

共识作用

20XX版的专家共识在过去的一段时间内对规范下肢静脉超声检查起到了重要作用，为临床提供了标准化的指导。

部分内容过时

随着时间的推移，其部分内容已不能满足当前临床实践的需要，如新的超声诊断标准和评估方法未涵盖。

细节模糊

对超声检查的操作细节和质量控制要求不够明确，可能导致不同医生之间的操作差异和诊断结果的不一致。

主要内容解读

03

术语和定义的更新

2025版共识对CVI相关术语进行深度修订，明确其定义为下肢静脉瓣膜功能不全或回流障碍引发的综合症状，包括沉重、乏力、肿胀、疼痛及皮肤营养障碍等。

CVI定义明晰化

对静脉反流、静脉阻塞等关键术语进行精确界定，确立清晰诊断标准，为临床实践与科学研究提供统一语言，促进CVI诊断与治疗的精准化、规范化。

精确术语定义

超声检查的适应证和禁忌证

01

适应证广泛覆盖

适用于下肢静脉疾病患者，涵盖肿胀、疼痛、静脉曲张等症状，及疑似DVT诊断与监测，为手术与治疗后随访提供必要依据，全面评估病情及治疗效果。

02

禁忌证谨慎考量

超声检查无绝对禁忌，但皮肤破损、感染及患者不配合（如意识障碍、精神疾病）等情况下，需谨慎操作或调整检查方式，以确保检查安全且结果准确。

超声检查的方法和技术

仪器设备精选

推荐使用高分辨率超声诊断仪，配备5-12MHz线阵探头，肥胖者或深部静脉检查可用2-5MHz低频探头，仪器需具备CDFI、频谱多普勒等功能。

检查方法系统

二维超声全面扫查下肢静脉结构，CDFI评估血流方向及反流，频谱多普勒定量分析血流速度。重点检查大隐、小隐及深静脉，确保无遗漏，辅助诊断CVI。

检查前准备充分

患者无需特殊准备，但应避免长时间站立/行走，休息后检查。需暴露检查部位，根据病情选择站立或仰卧位，确保检查区域无遮挡，便于医生操作。

超声诊断标准

CVI分级诊断流程

2025版共识采用CEAP分级系统（临床表现、病因学、解剖学、病理生理学）对CVI进行分级，结合我国实际，细化临床表现分级（C0-C6），明确诊疗路径。

静脉阻塞诊断要点

二维超声示静脉管腔低回声或等回声充填，管壁增厚，管腔狭窄或闭塞；彩色多普勒显示血流信号中断或充盈缺损，阻塞程度分为部分与完全两类。

静脉反流诊断依据

彩色多普勒显示静脉内血流逆转，频谱多普勒呈反向血流信号超过1秒，可诊断为静脉反流，依据反流部位和范围细分为浅、深、穿通支静脉反流。

超声检查的质量控制

操作人员要求严格

检查报告规范详尽

仪器设备质控严格

操作人员需具备专业知识与技能，经系统培训熟悉下肢静脉解剖结构及超声检查方法。应持续参加继续教育，提升业务素养，确保检查准确可靠。

超声诊断仪需定期校准维护，确保性能稳定