胆囊结石门诊病历.docx

胆囊结石门诊病历

一般信息

患者姓名：[具体姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[具体年龄]

职业：[具体职业]

民族：[具体民族]

婚姻状况：[具体状况]

就诊日期：[具体日期]

住址：[具体住址]

联系方式：[具体号码]

主诉

反复右上腹疼痛[X]年，再发[X]天。

现病史

患者于[具体时间]前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性钝痛，疼痛无向他处放射，伴有恶心、未呕吐，无发热、寒战，无黄疸，无腹泻、便秘等不适。当时至当地医院就诊，行腹部超声检查提示“胆囊结石”，给予抗感染、解痉止痛等对症治疗后症状缓解。此后上述症状反复发作，多于进食油腻食物后诱发，均经保守治疗后缓解。[具体天数]前患者