TGDACM-围手术期中西医结合加速康复指南　原发性肝癌肝切除术编制说明.docxVIP

广东省中医药学会

《围手术期中西医结合加速康复指南原发性肝癌肝切除术（送审稿）》编制说明

（本稿完成时间：2025年4月29日）

一、任务来源

本标准编制项目于2024年6月27日由广东省中医药学会批准立项，立项公告参见粤中医药会字〔2024〕23号文件。标准制定过程依据《广东省中医药学会团体标准管理办法（试行）》的规定开展。

二、工作组简况

（一）起草单位：

广东省中医院（广州中医药大学第二附属医院）、中山大学附属孙逸仙医院、广州中医药大学第一附属医院。

（二）起草人员：

1.专家组：

何军明、曹立幸、陈志强、彭建新、肖志宇、朱亚青。

2.工作组：

陈其城、蒋志、林丽君、叶青、莫嘉强、王秋婷、李淑欣、彭志军、符之逸。

三、编制背景、目的和意义

（一）编制背景

原发性肝癌（primarylivercancer，PLC）是我国第四位常见恶性肿瘤及第二位的肿瘤致死病因，根治性手术是肝癌的首选治疗手段[1]，加速康复外科（enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS）是基于循证医学，在术前、术中及术后采取术前健康宣教、心理疏导、运动训练和营养管理、术中多学科管理、术后多模式镇痛、早期营养支持、早期下床活动、早期拔除引流管等一系列优化措施，以降低手术应激及并发症，达到快速康复的围手术期管理策略[2]。目前，我国已发布《腹腔镜肝切除术加速康复外科中国专家共识》[3]，但关于如何结合中医原创特色优势，总结完善规范化、标准化的肝癌中西医结合ERAS方案，更好地降低行肝癌患者肝切除术后并发症发生，提高生活质量，加快康复进程，是当前肝癌ERAS研究领域的重点。

国内相关医学学会、组织公布的加速康复外科相关的团体标准有《中国医院治疗安全管理第2-35部分：患者服务加速康复外科（ERAS）管理》（T/CHAS10-2-35--2021）、《成人股骨头坏死保髋围手术期加速康复规程》（T/CI032--2023）、《肝移植术后早期加速康复护理技术规范》（T/GDNAS018--2022），关于中西医结合加速康复外科的团体标准包括《分化型甲状腺癌术后中西医结合加速康复治疗指南》（T/GDACM1205--2023）、《结直肠癌加速康复外科中西医结合干预指南》（T/CACM1408--2022）、《妇科腹部术后胃肠功能中医药快速康复指南》（T/GDA0121--2024），体现了中西医特色与加速康复外科相结合的必要性，但仍缺乏标准化的肝切除术患者加速康复的诊疗指南或规范。

目前，国内尚无肝癌围手术期中西医结合加速康复的团体标准的研究，已发布的团体标准主要是其他专科疾病或并发症的中西医诊疗，如《中西医结合诊疗指南乳房切除术后淋巴水肿综合征》《腹膜透析导管中西医结合居家管理规范》《结直肠癌疼痛中西医结合诊疗指南》《失眠障碍（不寐）中西医结合临床诊疗指南》《早中期结直肠癌根治术后中西医结合心理康复干预指南》等，主要是根据中西医诊断标准制定治疗方案，涵盖药物处方、中西医辅助治疗、功能锻炼康复及术后康复疗效评价等方面。表明中西医结合诊疗在临床应用的越来越得到重视，因此有必要对肝癌的中西医结合加速康复诊疗措施进行规范化、标准化。

国际已有相关疾病加速康复外科指南或共识，研究领域主要集中在结直肠手术、腰椎融合手术、剖宫产术、食管切除术、妇科肿瘤切除术、心脏手术等[4-10]，尚未公布有关肝切除术或肝癌患者加速康复指南或标准，而国内已公布的相关疾病的加速康复外科团体标准仅有一项，即《肝移植术后早期加速康复护理技术规范》，其中主要阐述疾病术后加速康复护理过程，这与国际相关疾病的加速康复护理指南类似，但未融入中医特色疗法在围手术期加速康复的应用规范与优势。由此可见，关于中西医结合加速康复相关的团体标准或规范化方案较为欠缺，制约着安全有效的中医特色疗法在肝外科临床的应用与推广。因此，制定中西医协同并用的原发性肝癌加速康复最佳诊疗策略，选用最具疗效优势的中医或者西医的康复诊疗方法，配套中西医优势互补的膳食营养、康复锻炼与护理管理等基础措施，建立科学、系统、规范的原发性肝癌肝切除术围手术期中西医加速康复指南，对于提高肝癌临床诊疗效果、开展科学研究与创新特色技术、推动中医药走向世界等都具有重要意义。

【参考文献】

[1]陈倩倩,芮法娟,倪文婧等.原发性肝癌的流行病学及其危险因素研究进展[J].中国全科医学,2024,27(06):637-642.

[2]陈凛,陈亚进,董海龙等.加速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2018版)[J].中国实用外科杂志,2018,38(01):1-20.

[3]陈规划,荚卫东,杨扬等.肝切除术后加速康复中国专家共识(2017版)[J].临床肝胆病杂志,2017,33(10):1876-1882.

[4]