流行病学病毒性肝炎.pptVIP

**30**31****表HBV感染血清学常见模式临床及流行病学意义HBsAg抗-HBs抗-HBcIgGIgMHBeAg抗-HBe潜伏期末期+﹣﹣﹣+/﹣﹣急性乙肝，病毒长期携带+﹣+++﹣HBsAg阴性的急性感染﹣﹣﹣+﹣﹣感染消除，抗-HBs尚未出现﹣﹣+﹣﹣﹣健康携带者+﹣++/-﹣+慢性乙肝，病毒长期携带+-++/-+-HBV近期感染，恢复期﹣+++/-﹣+HBV既往感染，已恢复﹣+/-+﹣﹣﹣﹣乙肝疫苗接种，暴露未感染或感染已恢复﹣+﹣﹣﹣﹣*第27页，共43页，星期日，2025年，2月5日传染源急性、慢性乙肝病人和病毒携带者为主传播途径经血传播、母婴传播、性接触传播、日常生活接触为常见传播途径人群易感性普遍易感，一般随年龄增大而降低流行过程*第28页，共43页，星期日，2025年，2月5日地区分布全球性，分高、中、低流行区；我国已降至中度流行，但各地不一时间分布全年均有病例报告，多呈散发或地方性流行人群分布成人、男性、医务人员、壮族藏族、家庭聚集流行特征*第29页，共43页，星期日，2025年，2月5日图慢性乙型肝炎世界分布情况（MastEEetal，2004）*第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日恢复慢性活动性肝炎慢性迁延性肝炎肝硬化肝癌表面抗原阴转健康携带者慢性感染急性临床感染重症肝炎死亡HBV感染HBV感染转归图*第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日转为慢性乙肝感染的危险性2%～6%的少年和成人20%～50%的5岁儿童85%～90%出生即感染的新生儿*第32页，共43页，星期日，2025年，2月5日预防策略与措施免疫预防为主、防治兼顾优先保护新生儿和重点人群强化乙肝疫苗预防接种落实儿童乙肝疫苗免疫规划新生儿以外人群乙肝疫苗预防接种切断传播途径加强宣传教育，增强防治意识管理传染源*第33页，共43页，星期日，2025年，2月5日图1992年和2006年中国人群HBsAg阳性率对比（LiangXFetal，2009）*第34页，共43页，星期日，2025年，2月5日第四节丙型肝炎丙型肝炎病毒(HCV)以肝脏病变为主的传染性疾病约15%的患者病情为自限性慢性感染:60%-85%慢性肝炎:10%-70%肝硬化:5%-20%*第35页，共43页，星期日，2025年，2月5日急性丙肝感染并恢复血清学变化症状+/-暴露后的时间滴度抗HCVALT正常01234561234年月HCVRNA*第36页，共43页，星期日，2025年，2月5日急性丙肝感染发展为慢性感染血清学变化ALT01234561234HCVRNA抗HCV症状+/-滴度暴露后的时间年月正常*第37页，共43页，星期日，2025年，2月5日慢性丙型肝炎

致疾病进展和恶化的因素饮酒增加感染的时候年龄40岁合并HIV感染其它男性合并慢性乙肝感染*第38页，共43页，星期日，2025年，2月5日HCV感染20%痊愈80%持续感染30%严重进展40%不同程度进展30%病情稳定约1/5病人肝硬化、肝癌痊愈HCV感染转归图*第39页，共43页，星期日，2025年，2月5日预防策略与措施防制原则与乙肝基本相同但因病毒变异频繁,目前尚无有效疫苗以切断传播途径为主*第40页，共43页，星期日，2025年，2月5日第五节丁型肝炎丁型肝炎病毒(HDV)以肝脏病变为主的传染性疾病HDV须与HBV联合感染或重叠感染才能致病*第41页，共43页，星期日，2025年，2月5日HBsAgRNAd抗原图丁型肝炎病毒(?)*第42页，共43页，星期日，2025年，2月5日联合感染：指HBV易感者同时感染了HBV和HDV。很少转为慢性，只有5%左右的感染者成为HBV携带者和HDV持续感染者，但10%左右的可表现为重型肝炎。重叠感染：指过去感染过HBV，现为HBsAg无症状携带者或慢