精神卫生问题的全科医学处理.pptVIP

精神卫生问题的全科医学处理第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日（一）精神健康又称心理健康，是指个体能够恰当地评价自己、应对日常生活中的压力，有效率地工作和学习、对家庭和社会有所贡献的一种良好状态。主要包括以下特征：智力正常；情绪稳定、心情愉快，自我意识良好；思维与行为协调统一；人际关系融洽，适应能力良好。一、概念与疾病分类第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日（二）精神卫生问题（1）精神问题的存在是一种非常普遍的现象（2）是近期发生的、内容比较局限、心理活动反应不甚强烈，且未影响思维逻辑的暂时性的精神活动紊乱。表现为情绪低落或急躁第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日（三）精神疾病

（1）定义：又称精神障碍，是指精神活动出现异常，产生精神症状，达到一定的严重程度，并且达到足够的频度或持续时间，使患者的社会生活、个人圣湖能力受到损害，造成主观痛苦的一种疾病状态。第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日（四）精神疾病的国际分类1、器质性精神障碍，如老年期痴呆、癫痫性精神障碍2、使用精神活性物质所致的精神和行为障碍，如酒精依赖综合征3、精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍4、心境（情感）障碍，如抑郁症、双相障碍5、神经症性，应激相关的及躯体因素的行为综合征如焦虑症6、伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征，如失眠症7、成人人格与行为障碍，如偏执型人格障碍8、精神发育迟滞，即通常所说的智力低下9、心理发育障碍，如儿童孤独症10、通常起病于童年与少年期的行为和情绪障碍，如注意缺陷多动障碍第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日二、精神疾病发生的影响因素1、生物因素：包括年龄、性别、遗传、产前产后的发育情况、躯体疾病和成瘾物质2、心理因素:包括人的个体特征，对事物的看法，应对方式和情绪特点3、社会因素：生活中的各种大事，意外事件和不良事件、家庭和社会的支持、文化、环境等4、生物、心理和社会因素第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日（一）一级预防（1）定义预防糖尿病的发生，纠正危险因素，降低发病率，应放在防治措施的首位。（2）主要包括糖尿病防治知识的宣传教育，生活方式的干预，高危人群的筛查。（3）糖尿病高危筛查的对象为：糖尿病家族史，超重和肥胖，有巨大儿分娩史的妇女、生活方式有明显改变者，高血压，脂代谢异常或冠心病发生较早者等高危人群。第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日（4）2型糖尿病高危人群1、有糖调节受损史2、年龄≥45岁3、超重、肥胖（BMI≥24kg/㎡4、2型糖尿病患者的一级亲属5、有巨大儿分娩史（出生体重≥4kg）妊娠糖尿病史6、高血压或者正在接受降压治疗7、血脂异常：HDL-C≤8、心脑血管疾病患者0.91mmol/L及TG≥2.22mmol/L,或者正在接受调脂治疗9、有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者10、BMI≥28/㎡的多囊卵巢综合征患者11、严重精神病和长期接受抗抑郁症药物治疗患者12、静坐生活方式13、高危种族第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日（5）糖尿病筛查的方法：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）又称糖调节异常，包括糖耐量减低和空腹血糖受损。第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日（二）二级预防

目的早发现、早诊断，早治疗，缓解疾病发展，预防并发症的发生方法加强并发症相关知识教育和提倡健康生活方式，教会患者如何监测血糖，推广自我检测第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日

（三）三级预防

目的：减少糖尿病的致残率和死亡率改善糖尿病患者生活质量

措施：对糖尿病患者进行综合治疗，尽量使血糖控制达标

第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日第三节全科医生在糖尿病诊治中的职责一、专科治疗前的工作（一）糖尿病的症状（1）三多一少（多饮、多尿、多食和体重减轻），如有不能解释的疲乏，感觉异常（尤其是在足部），反复感染，这些可能是糖尿病的信号。第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日（2）有些患者则是反应性低血糖为首发症状或围术期发现高血糖（3）并发症为主要表现：眼底出血、蛋白尿、中风、心绞痛、心肌梗死、糖尿病酮症或非酮症高渗综合征（4）无临床表现：至少约有一半患者没有任何症状，而仅在健康检查、手术前或妊娠常规化验中被发现第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日（二）、糖尿病的诊断及分型（1）糖尿病的诊断糖尿病症状+任意时间血糖水平≥11.1mmol/L或空腹血糖(FPG)水平≥7.0mmol/L；或O