缺血性脑卒中如何风险评估.pptVIP

脑血管状况评估Essen评分＜3分≥3分颈部血管超声、UCG、TCD、ECG无斑块或斑块稳定动脉狭窄＜50%无瓣膜病、无附壁血栓心室率正常Essen评分＜3分Essen评分＜3分Essen评分≥3分＜3分Essen评分≥3分＜3分Essen评分≥3分＜3分Essen评分≥3分＜3分Essen评分颈部血管超声、UCG、TCD、ECG≥3分＜3分Essen评分颈部血管超声、UCG、TCD、ECG≥3分＜3分Essen评分无斑块或斑块稳定动脉狭窄＜50%无瓣膜病、无附壁血栓心室率正常颈部血管超声、UCG、TCD、ECG≥3分＜3分Essen评分无斑块或斑块稳定动脉狭窄＜50%无瓣膜病、无附壁血栓心室率正常颈部血管超声（颈MRA）、UCG、TCD（头MRA）、ECG、血压血糖监测≥3分＜3分Essen评分相对安全不稳定斑块动脉狭窄≥50%或70%瓣膜病、附壁血栓房颤率血压、血糖极高或不稳定相对危险！血压血糖不稳血压血糖平稳相对安全第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日脑梗死预防第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日下医治重病之病中医治已病之病上医治未病之病唐代名医孙思邈说过“上医医未病之病”第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日RF（危险因素）AS斑块破裂凝血系统血小板血栓或栓塞缺血性卒中炎症再灌注疗法(溶栓、支架术等)抗凝、抗血小板（抗血栓）他汀狭窄≧70%动脉支架抗RF①④③②⑤第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日卒中的危险因素可以改变的危险因素无法改变的危险因素高血压（Hypertention）心脏病（Heartdisease）高胆固醇水平（Hypercholesterolemia）

?糖尿病（Diabetes）吸烟

?肥胖

?无症状性颈动脉狭窄过量饮酒（alcohol）红细胞比积升高（即红细胞增多）

?口服避孕药（特别是吸烟的女性）

?高同型半胱氨酸血症精神紧张年龄

?性别

?种族

?有卒中和TIA病史或家族史高血压（Hypertention）心脏病（Heartdisease）高胆固醇水平（Hypercholesterolemia）

?糖尿病（Diabetes）吸烟

?肥胖

?无症状性颈动脉狭窄过量饮酒（alcohol）红细胞比积升高（即红细胞增多）

?口服避孕药（特别是吸烟的女性）

?高同型半胱氨酸血症精神紧张年龄

?性别

?种族

?有卒中和TIA病史或家族史第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日高血压病人发生脑卒中几率是正常人的8倍！高血压与脑卒中预防第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日高血压当前的问题：虽然进行着治疗，但有效控制率低。澳洲控制率：30%左右英国控制率：低于6%高血压与脑卒中预防第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日我国60岁以上高血压患病率20%而目前我国高血压的控制率不足5%这是我国脑卒中发病居高的重要原因之一高血压与脑卒中预防第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日高血压当前的问题：180/100：肯定治疗130/95：治疗否？160/60：治疗否？140/90：需治疗？高血压与脑卒中预防第39页，共58页，星期日，2025年，2月5日高血压当前的问题：180/100：肯定治疗130/95：要治疗160/60：治疗否？140/90：需治疗？高血压与脑卒中预防第40页，共58页，星期日，2025年，2月5日研究发现，舒张压每降低5mmHg，不管是对男性或女性，不管是对任何年龄组，也不管是对轻度、中度或重度高血压，均可以将脑血管疾病的发生危险性减低约达40%。高血压与脑卒中预防第41页，共58页，星期日，2025年，2月5日第1页，共58页，星期日，2025年，2月5日世界卫生组织总干事李钟郁先生2006年5月20日在日内瓦突发脑血栓,3天后死亡第2页，共58页，星期日，2025年，2月5日每年1,500万患者发生非致命性卒中全世界每年500万患者因脑卒中死亡在世界范围内,脑卒中是第2位死因每5例生存